64层螺旋CT冠状动脉CTA显示心肌低灌注现象的分析
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2013年4月15日
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参见附件。
郝晓光 苏晋生 山西医科大学研究生学院;太原市中心医院影像科;
【摘要】目的分析64层螺旋CT冠状动脉CTA的图像,总结显示心肌低强化现象的情况,并通过综合评价心肌强化情况与CTA冠状动脉血管图像,判断冠状动脉狭窄对于心肌血供影响的情况。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月,在太原市中心医院进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查并行冠状动脉血管造影检查的39例临床可疑冠心病患者的CTA图像,心肌图像按17段分段法重建,对强化后的心肌密度进行测量,并记录CT值,以低于临近节段心肌密度30hu为低强化区域。结合冠状动脉血管造影检查结果,对于发现的冠状动脉狭窄段相对应的供血区心肌密度与相邻正常节段心肌密度进行两组均数分析。综合分析冠状动脉CTA血管及心肌图像,判断冠状动脉狭窄对心肌灌注造成的影响。结果 39例患者均在1周内接受了冠状动脉CTA及血管造影检查。冠状动脉血管造影显示有意义的冠状动脉狭窄63段。39例患者的CT图像,经过重建,共得到663段心肌图像,其中1段心肌图像测量出脂肪密度,干扰低强化现象的分析,排除在外,其他662段心肌图像共显示低强化心肌87段,提示心肌灌注不足,其中71段显示为心内膜下低强化区,16段显示为透壁低强化区,低强化区平均CT值为(66.0±32.1)hu。其他各段心肌未见明显低强化区,CT值最低(95.2±25.8)hu,最高(122.1±26.6)hu,平均CT值为(108.18±8.83)hu。经过两组均数比较,t=5.150,P0.001,低强化区与正常强化区心肌CT值之间差异有统计学意义。结论在进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查过程中,综合评价冠状动脉血管及心肌强化CT图像,可以在一定程度上反映心肌血供情况,为临床治疗提供更多诊疗信息。
【关键词】 层螺旋CT 冠状动脉CTA 心肌 灌注
【分类号】R816.2
心血管病是威胁我国人民健康和生命的首要疾病。与2004年相比,我国2008年冠心病粗死亡率上升,尤其是急性心肌梗死粗死亡率的上升幅度更大(分别为35.6/10万和36.5/10万)[1]。而且,冠心病发病率与住院率明显上升,加重了社会整体负担。心血管疾病诊断治疗形势严峻。为临床提供冠
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