腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比研究
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2013年4月25日
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蔡泽云 唐斌 康安定 江勃年 湖南省怀化市第二人民医院;怀化市肿瘤医院普外科;湖南省肿瘤医院肠道外科;
【摘要】目的评估腹腔镜和开腹全直肠系膜切除手术治疗直肠癌的优劣性,探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性和安全性。方法将采用全直肠系膜切除术治疗的136例直肠癌患者分为观察组和对照组各68例,观察组在腹腔镜下操作,对照组采用传统开腹手术,比较两组的手术学指标、术后并发症、局部复发率和远处转移率。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组发生吻合口漏2例(2.94%),对照组发生吻合口漏6例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P0.05),所有患者均获随访6个月～2年,观察组局部复发6例,远处转移8例,2年生存率为85.29%;对照组局部复发8例,远处转移6例,2年生存率为79.41%;两组近期疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,不但可以达到与传统开腹手术相同的近期疗效,而且具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肠功能恢复快,住院时间短等优点,值得临床推广。
【关键词】 直肠癌 全直肠系膜切除术 腹腔镜 开腹手术
【分类号】R735.37
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤第3位,且其发病率近年来有逐年增高的趋势,手术切除为其最主要的治疗手段[1]。由于全直肠系膜切除术(total mesorec-tal excision,TME)可以显著降低直肠癌的术后复发率[2],是一种标准的直肠癌根治性手术方式,目前已被临床广泛采
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