2.1.2 生理机制 冠心病伴发焦虑抑郁目前考虑其病因如下[13]，(1)冠状动脉硬化学说：冠状动脉硬化引起心肌缺血、缺氧，心脏不能向脑部输送足够的血液，导致脑组织缺氧，引起脑功能障碍，产生神经、精神症状；(2)脑动脉硬化学说：冠状动脉硬化同时常伴有脑动脉硬化，影响脑的血液供应，出现精神症状；(3)血氧含量改变学说：动脉血样含量及氧饱和度下降，也引起脑缺氧，导致神经、精神症状；(4)心脏栓子学说：心肌梗死发生时，可出现血压下降、血液凝固性增高，引起脑血栓形成；(5)性格特征和心理因素学说：A型行为者以时间紧迫感和敌意感为特征，经常以高度紧张的心理状态来处理工作与生活，且容易出现焦虑、抑郁、急躁等心理障碍，故A型性格的人易患冠心病。

    2.2 焦虑抑郁对冠心病的影响机制

    交感神经系统功能亢进(包括心率增快、心率变异性降低、压力感受器敏感性降低等)；Lederbogen认为应激状态及精神障碍与冠心病有密切的联系，急性精神应激导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质(hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA)和交感肾上腺系统激活，进而引起血儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)水平和皮质醇水平升高，这些神经激素异常导致交感神经系统和副交感神经系统的活性失衡 ......