依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死疗效观察
[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。 方法 分析本院急性大面积脑梗死患者60例临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例。 结果 观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗总有效率均明显优于对照组，P < 0.05，差异均有统计学意义。 结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死神经功能改善良好，效果明显，值得临床推广应用。
[关键词] 依达拉奉；奥扎格雷钠；急性；大面积脑梗死
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)04(c)-0095-02
脑梗死是神经内科常见疾病，其致残率、致死率均较高，严重影响患者的临床疗效和预后恢复，甚至威胁患者的生命安全。脑梗死主要是指血流进入脑动脉造成血流阻塞，导致脑组织缺血、坏死，甚至可能出现偏瘫、失语、半侧身体感觉障碍及偏盲等症状。急性大面积脑梗死是神经内科常见疾病，其往往病情突然出现进行性加重。急性大面积脑梗死患者往往有神经功能缺损加重的临床症状，属于难治性脑血管病[1-2]。本研究对本院收治的急性大面积脑梗死患者临床资料进行汇总分析如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年5月～2012年9月收治的急性大面积脑梗死患者60例临床资料进行分析，其中，男性36例，女性24例，年龄61～85岁，平均(74.2±7.0)岁，急性24 h内发病就诊，脑梗死病情呈现进行性加重，参照第四届脑血管病学术会议的进展性脑梗死诊断标准[1]。60例患者均通过CT排除脑出血患者，BP≤185/110 mm Hg，没有昏迷状态。临床症状：肢体偏瘫26例，失语24例，轻度的意识障碍8例，球麻痹1例，小脑共济失调1例。急性大面积脑梗死患者60例依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例，两组急性大面积脑梗死患者一般临床资料，如年龄、病程等差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：巴曲酶(海南碧凯药业有限公司生产，批准文号国药准字 H20100304)10 BU静脉点滴给药，10 BU隔日1次。观察组：采用依达拉奉(商品名必存，10 mg/支，由南京先声药业有限公司生产，批准文号国药准字 H20101342)联合奥扎格雷钠(晴尔，海南碧凯药业有限公司生产，批准文号国药准字 X20100216)治疗，奥扎格雷钠80 mg+100 mL 的0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d，然后给予30 mg 的依达拉奉+100 mL的0.9%氯化钠溶液，1次/d。两组患者均治疗14 d为1个疗程。另外两组患者根据临床特点给予针对性的降低颅内压力、控制血压、血糖和进行脱水治疗。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1两组神经功能缺损评分 参照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)标准对急性大面积脑梗死患者意识水平、凝视功能、视野情况、面瘫情况、上肢运动功能、下肢运动功能、共济失调、感觉能力、语言能力、构音障碍、忽视症、远端运动障碍情况，分别进行评分，分数越高，神经功能缺损程度越高。
1.3.2 两组患者临床疗效情况 疗效评价标准：主要分为基本痊愈、显效、有效、无效、恶化或死亡等级别。其中，基本治愈：急性大面积脑梗死患者完全康复，没有任何神经功能的后遗症出现，神经功能缺损评分减少90%以上，病残评级为0级；显效：急性大面积脑梗死患者肌力提高2级以上，神经功能缺损评分改善46%～90%，病残程度评级为1～3级；有效：急性大面积脑梗死患者肌力提高1～2级，神经功能缺损评分改善18%～45%；无效：急性大面积脑梗死患者肌力、神经功能缺损及病残分级均无改变；恶化：上述指标均未达到或者死亡。总有效=基本治愈+显效+有效。
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1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验和t检验进行分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分明显优于对照组，P < 0.05，差异均有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者临床疗效情况
观察组急性大面积脑梗死患者临床疗效明显优于对照组，P < 0.05，差异均有统计学意义。见表2。
3 讨论
急性大面积脑梗死主要是因脑部动脉出现粥样硬化和形成血栓，对脑部血管腔形成狭窄甚至闭塞，进而引起急性脑供血不足，出现脑组织缺血、缺氧，其发生率约为全部脑卒中的80%，致残率和致死率均较高，严重影响患者的生活质量和威胁其生命安全[3-4]。其发生机制主要病灶中心坏死区或者周围缺血半暗带构成脑梗死病灶，缺血缺氧造成神经细胞坏死，同时血小板凝聚性异常增高，血栓合成酶的释放，促进血小板凝聚和血管收缩，加剧了脑血管血液循环障碍。临床治疗原则为改善脑部血液循环，减少脑梗死面积的进一步扩大，减少氧自由基的过度形成和瀑布连锁反应的发生，减少神经细胞的死亡率，恢复血流和神经细胞功能。奥扎格雷钠属于选择性强力血栓素合成酶抑制剂，其可以选择性地抑制血栓烷A2合成酶的活性，减少血栓素A2的产生，进而促进前列腺素的合成，减少血小板的聚集，降低血小板的黏附功能，增加红细胞的变形能力，具有明显扩张血管的作用，增加脑部血流量。有资料显示，奥扎格雷钠对于病变周围血管的扩张作用不是十分明显，提示其具有一定的选择性扩张作用，更加利于脑梗死区阻塞血管的再灌注，减少缺血半暗带的损伤，并且促进兴奋性氨基酸的释放，抑制氧自由基的产生等一些列反应[5-6]。依达拉奉是新型的自由基清除剂，其主要功能是对自由基的清除和降低脂质过氧化的损伤作用，其通过对大脑血管内皮细胞和神经细胞的过氧化作用有很好的抑制效果，可以延缓其死亡率。有研究表明[7-8]，依达拉奉可以明显减轻脑组织的损伤和脑水肿的发生，延缓脑细胞的死亡，减少神经功能后遗症的发生率。笔者通过分析本院急性大面积脑梗死患者60例临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例，结果表明，观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗总有效率均明显优于对照组，提示依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死神经功能改善良好，效果明显，值得临床推广应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[2] 王云. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15(3)：14-16.
[3] 岳阳，陈光荣，朱常勤. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床医学工程，2010，17(7)：46.
[4] 李华德，宁观林，李冬华. 依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4(3)：16.
[5] 胡成君. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国当代医药，2011，18(26)：59-60.
[6] 高社荣. 奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J]. 临床神经病学杂志，2005，18(1)：65-67.
[7] 葛海柱，徐勇，覃焕艺. 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 黑龙江医学，2010，34(1)：38.
[8] 魏世雄，叶晓东，叶州延. 依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代医院，2009，9(6)：99.
(收稿日期：2013-01-30 本文编辑：郭静娟), 百拇医药
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荆芳华 北京丰台医院(桥南部)九病区;
【摘要】目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法分析本院急性大面积脑梗死患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例。结果观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗总有效率均明显优于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死神经功能改善良好,效果明显,值得临床推广应用。
【关键词】 依达拉奉 奥扎格雷钠 急性 大面积脑梗死
【分类号】R743.3
脑梗死是神经内科常见疾病,其致残率、致死率均较高,严重影响患者的临床疗效和预后恢复,甚至威胁患者的生命安全。脑梗死主要是指血流进入脑动脉造成血流阻塞,导致脑组织缺血、坏死,甚至可能出现偏瘫、失语、半侧身体感觉障碍及偏盲等症状。急性大面积脑梗死是神经内科常见疾(荆芳华)
[关键词] 依达拉奉；奥扎格雷钠；急性；大面积脑梗死
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)04(c)-0095-02
脑梗死是神经内科常见疾病，其致残率、致死率均较高，严重影响患者的临床疗效和预后恢复，甚至威胁患者的生命安全。脑梗死主要是指血流进入脑动脉造成血流阻塞，导致脑组织缺血、坏死，甚至可能出现偏瘫、失语、半侧身体感觉障碍及偏盲等症状。急性大面积脑梗死是神经内科常见疾病，其往往病情突然出现进行性加重。急性大面积脑梗死患者往往有神经功能缺损加重的临床症状，属于难治性脑血管病[1-2]。本研究对本院收治的急性大面积脑梗死患者临床资料进行汇总分析如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年5月～2012年9月收治的急性大面积脑梗死患者60例临床资料进行分析，其中，男性36例，女性24例，年龄61～85岁，平均(74.2±7.0)岁，急性24 h内发病就诊，脑梗死病情呈现进行性加重，参照第四届脑血管病学术会议的进展性脑梗死诊断标准[1]。60例患者均通过CT排除脑出血患者，BP≤185/110 mm Hg，没有昏迷状态。临床症状：肢体偏瘫26例，失语24例，轻度的意识障碍8例，球麻痹1例，小脑共济失调1例。急性大面积脑梗死患者60例依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例，两组急性大面积脑梗死患者一般临床资料，如年龄、病程等差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：巴曲酶(海南碧凯药业有限公司生产，批准文号国药准字 H20100304)10 BU静脉点滴给药，10 BU隔日1次。观察组：采用依达拉奉(商品名必存，10 mg/支，由南京先声药业有限公司生产，批准文号国药准字 H20101342)联合奥扎格雷钠(晴尔，海南碧凯药业有限公司生产，批准文号国药准字 X20100216)治疗，奥扎格雷钠80 mg+100 mL 的0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d，然后给予30 mg 的依达拉奉+100 mL的0.9%氯化钠溶液，1次/d。两组患者均治疗14 d为1个疗程。另外两组患者根据临床特点给予针对性的降低颅内压力、控制血压、血糖和进行脱水治疗。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1两组神经功能缺损评分 参照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)标准对急性大面积脑梗死患者意识水平、凝视功能、视野情况、面瘫情况、上肢运动功能、下肢运动功能、共济失调、感觉能力、语言能力、构音障碍、忽视症、远端运动障碍情况，分别进行评分，分数越高，神经功能缺损程度越高。
1.3.2 两组患者临床疗效情况 疗效评价标准：主要分为基本痊愈、显效、有效、无效、恶化或死亡等级别。其中，基本治愈：急性大面积脑梗死患者完全康复，没有任何神经功能的后遗症出现，神经功能缺损评分减少90%以上，病残评级为0级；显效：急性大面积脑梗死患者肌力提高2级以上，神经功能缺损评分改善46%～90%，病残程度评级为1～3级；有效：急性大面积脑梗死患者肌力提高1～2级，神经功能缺损评分改善18%～45%；无效：急性大面积脑梗死患者肌力、神经功能缺损及病残分级均无改变；恶化：上述指标均未达到或者死亡。总有效=基本治愈+显效+有效。
, 百拇医药
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验和t检验进行分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分明显优于对照组，P < 0.05，差异均有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者临床疗效情况
观察组急性大面积脑梗死患者临床疗效明显优于对照组，P < 0.05，差异均有统计学意义。见表2。
3 讨论
急性大面积脑梗死主要是因脑部动脉出现粥样硬化和形成血栓，对脑部血管腔形成狭窄甚至闭塞，进而引起急性脑供血不足，出现脑组织缺血、缺氧，其发生率约为全部脑卒中的80%，致残率和致死率均较高，严重影响患者的生活质量和威胁其生命安全[3-4]。其发生机制主要病灶中心坏死区或者周围缺血半暗带构成脑梗死病灶，缺血缺氧造成神经细胞坏死，同时血小板凝聚性异常增高，血栓合成酶的释放，促进血小板凝聚和血管收缩，加剧了脑血管血液循环障碍。临床治疗原则为改善脑部血液循环，减少脑梗死面积的进一步扩大，减少氧自由基的过度形成和瀑布连锁反应的发生，减少神经细胞的死亡率，恢复血流和神经细胞功能。奥扎格雷钠属于选择性强力血栓素合成酶抑制剂，其可以选择性地抑制血栓烷A2合成酶的活性，减少血栓素A2的产生，进而促进前列腺素的合成，减少血小板的聚集，降低血小板的黏附功能，增加红细胞的变形能力，具有明显扩张血管的作用，增加脑部血流量。有资料显示，奥扎格雷钠对于病变周围血管的扩张作用不是十分明显，提示其具有一定的选择性扩张作用，更加利于脑梗死区阻塞血管的再灌注，减少缺血半暗带的损伤，并且促进兴奋性氨基酸的释放，抑制氧自由基的产生等一些列反应[5-6]。依达拉奉是新型的自由基清除剂，其主要功能是对自由基的清除和降低脂质过氧化的损伤作用，其通过对大脑血管内皮细胞和神经细胞的过氧化作用有很好的抑制效果，可以延缓其死亡率。有研究表明[7-8]，依达拉奉可以明显减轻脑组织的损伤和脑水肿的发生，延缓脑细胞的死亡，减少神经功能后遗症的发生率。笔者通过分析本院急性大面积脑梗死患者60例临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例，结果表明，观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗总有效率均明显优于对照组，提示依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死神经功能改善良好，效果明显，值得临床推广应用。
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[参考文献]
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[2] 王云. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15(3)：14-16.
[3] 岳阳，陈光荣，朱常勤. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床医学工程，2010，17(7)：46.
[4] 李华德，宁观林，李冬华. 依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4(3)：16.
[5] 胡成君. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国当代医药，2011，18(26)：59-60.
[6] 高社荣. 奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J]. 临床神经病学杂志，2005，18(1)：65-67.
[7] 葛海柱，徐勇，覃焕艺. 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 黑龙江医学，2010，34(1)：38.
[8] 魏世雄，叶晓东，叶州延. 依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代医院，2009，9(6)：99.
(收稿日期：2013-01-30 本文编辑：郭静娟), 百拇医药
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荆芳华 北京丰台医院(桥南部)九病区;
【摘要】目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死的临床疗效。方法分析本院急性大面积脑梗死患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组)30例和对照组(巴曲酶治疗组)30例。结果观察组急性大面积脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗总有效率均明显优于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死神经功能改善良好,效果明显,值得临床推广应用。
【关键词】 依达拉奉 奥扎格雷钠 急性 大面积脑梗死
【分类号】R743.3
脑梗死是神经内科常见疾病,其致残率、致死率均较高,严重影响患者的临床疗效和预后恢复,甚至威胁患者的生命安全。脑梗死主要是指血流进入脑动脉造成血流阻塞,导致脑组织缺血、坏死,甚至可能出现偏瘫、失语、半侧身体感觉障碍及偏盲等症状。急性大面积脑梗死是神经内科常见疾(荆芳华)