奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析(2)
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3 讨论
在医学科学研究当中，针对同一医学问题，临床上常常同时或者先后有许多类似的研究。Meta分析就是采用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析，并将多个研究结果进行定量合成分析的统计学方法[18]。通过用于临床随机对照试验(RCT)结果的综合分析，真实地反映所研究药物的临床疗效，高质量的RCT Meta分析结果与国际公认的大样本RCT结果一起被各国列为最高等级的证据，为循证医学服务。
肝硬化并上消化道出血量常常较大，来势凶猛，病情危重，引起的出血常常是由于胃底静脉、食管静脉破裂所致，严重的出血可以危及患者生命，因此有效止血显得极为重要。以往采用的手术压迫止血方法，虽然操作比较简单，止血快，但其拔出三腔二囊管后容易再出血，使患者的痛苦增加，同时容易导致感染和局部组织坏死[19]。
近年来，药物治疗肝硬化并上消化道出血取得了较大的进展，奥曲肽为人工合成的八肽，属于生长抑素类似药物，作用强而持久，可以使输血量显著减少及降低出血后的并发症，同时，奥曲肽还可以抑制胃蛋白酶的分泌，降低门脉压，减少食管曲张静脉内血量及食管静脉内压力，可使破裂的食道静脉出血得到有效的控制，同时，奥美拉唑为胃黏膜壁细胞上的质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌，增进胃黏膜血流，增强胃黏膜的防御能力[16]。
本文通过对多篇研究文献的荟萃分析表明，奥曲肽联合奥美拉唑可有效治疗肝硬化并上消化道出血，较单独应用一种药物疗效，差异具有统计学意义 ......
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