新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
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[摘要] 目的 根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72 h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。 方法 将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。 结果 直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义(P < 0.05)。直刺法导致6例足底皮肤损伤，斜刺法无一例足底局部损伤。 结论 经过长期的穿刺采血总结对比，在采血过程中对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显减少足底采血局部不良反应的发生，提高穿刺成功率，减轻新生儿的痛苦，提高护理满意度。
[关键词] 新生儿；筛查采血；穿刺法；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)05(c)-0169-02
新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施，《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。根据母婴保健法，新生儿出生并正常哺乳72 h后取足跟血三滴检查，标本要求收集3个血斑。采取新生的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。在筛查采血过程中，护理人员的穿刺技巧，穿刺方法不同针刺足跟后血流也有差异，而进针部位的偏差以及进针深度的不同也会影响血液的流出[1-3]。故经常出现采血不足，采血困难，而不得不二次扎针，给新生儿造成局部皮肤损伤，增加了新生儿的痛苦，家长心理上也难于接受。在采血过程中针对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显提高标本采集的合格率，同时也可以减少足底采血局部不良反应的发生。笔者在亲身参与中观察553例新生儿足底采血并总结足底穿刺及护理方法如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2012年6月26日～2013年1月29日共筛查新生儿553例，血样本采集对象均为在本院分娩的全部活产婴儿。其中，女婴279例，男婴274例，体重2200～3950 g。将553例新生儿分为两组，第一组163例，第二组390例，第一组用直刺法采血，第二组用斜刺法采血，两组一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 材料
75%酒精 ......
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