阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察(2)
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参见附件。
2.4 治疗前后不良反应(TESS)评分的比较
治疗后的第4周末起，不良反应较治疗前明显减少，TESS评分明显降低，差异有统计学意义(P < 0.01)(表2)。
表2 治疗前后ADL、 SDSS及TESS评分的比较(分，x±s)
注：与入组时比较，*P < 0.05 ，**P < 0.01
3 讨论
难治性精神分裂症是精神科临床治疗的一大难题。患者精神病性症状持续存在，日常生活自理能力及社会功能严重受损，社会适应能力差。氯氮平作为非典型抗精神病药物的代表，无论是短期治疗，还是长期治疗，其疗效已经得到肯定，但氯氮平有导致粒细胞减少和癫痫发作的危险，尤其是长时间、大剂量使用会产生过度镇静、流涎、便秘、低血压、心动过速、肝功能受损和肥胖、代谢综合征等副作用，这些问题的出现使氯氮平治疗的依从性下降，安全性受到影响，从而限制了氯氮平的广泛使用。另外，临床上有20%～30%的患者尽管接受足剂量、足疗程的氯氮平治疗，疗效仍不理想，保持着持久的幻觉、妄想等精神病性阳性症状和生活懒散、孤僻离群等精神病性阴性症状，而成为 “超级难治的精神分裂症”者[6]。对于精神病性症状我们通常认为精神分裂症患者的阳性症状主要与中脑边缘系统多巴胺功能亢进有关，阴性症状与额叶皮质多巴胺功能低下有关，阿立哌唑是第二代抗精神病药物 ......
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