封闭药物外敷治疗甘露醇外渗致局部组织损伤的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨局部外敷利多卡因与地塞米松联合马铃薯片外敷治疗高渗药物外渗致局部组织损伤及预防静脉炎的效果。 方法 将36例甘露醇药物外渗致大面积(红肿痛范围超过5 cm×5 cm)局部组织损伤患者按单月、双月发生随机分为两组，对照组(18例)静脉滴注甘露醇外渗后单用马铃薯片湿敷，观察组(18例)静脉滴注甘露醇外渗后给予2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液10 mL湿热敷30 min后再予马铃薯片贴敷，并对两组局部红肿痛等症状的治疗效果及有无静脉炎发生进行观察。 结果 观察组局部外敷封闭药物预防皮肤损伤有效率明显高于对照组。 结论 2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液10 mL湿热敷后再予马铃薯片贴敷，可明显控制高渗药物外渗后对局部组织的刺激，迅速减轻局部红肿热痛等症状，有效预防局部皮肤组织的坏死及静脉炎的发生，效果明显优于单用马铃薯片外敷。
[关键词] 甘露醇外渗；外敷；护理；疗效观察
[中图分类号] R459.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)06(a)-0093-02
甘露醇在神经外科是一种最为常用的治疗用药，其患者多为老龄患者，血管脆性大，皮肤菲薄，且合并糖尿病及伴有肢体感觉障碍、意识障碍不合作等，药物滴注过程中，外渗机会比较多，加上老年人皮下组织疏松，易致药物大量外渗而不易早期察觉。据有关文献报道，快速反复静滴20%甘露醇，2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100%[1]。以往因发生甘露醇等刺激性药物外渗均担心会导致皮肤坏死，而普遍采用传统的皮下注射封闭疗法，部分医护人员因担心损伤血管神经而不敢行此操作。本科2010年8月～2012年8月对甘露醇药物外渗采用2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液10 mL湿敷过程中加用局部远红外线神灯照射30 min后再予马铃薯片贴敷，操作简单，同样能达到皮下注射封闭的疗效，无一例皮肤坏死发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例患者中，男20例，女16例，年龄42～88岁，平均(62.0±7.6)岁，所患疾病：脑出血30例，脑卒中2例 ......
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