罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果观察
[摘要] 目的 观察罗盖全冲击治疗联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果。 方法 选取维持性血液透析患者30例，将其随机分为两组，治疗组给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗，对照组仅给予罗盖全冲击治疗，疗程4周。观察两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化。 结果 治疗组治疗前后甲状旁腺素及血磷差异有统计学意义(P < 0.01)，对照组治疗前后甲状旁腺激素及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著，且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
[关键词] 罗盖全；甲状腺功能亢进；临床研究
[中图分类号] R582 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)06(c)-0044-02
继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者的最为常见的并发症之一。维持性血液透析患者对磷的代谢能力相对减弱，升高的血磷导致了继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进不仅使磷、钙代谢紊乱，还会影响骨代谢，而且还会导致皮肤瘙痒，严重时会引起心血管疾病的发生[1]。为减轻患者病痛和提高治疗效果，本研究对罗盖全冲击与血液灌流联合治疗进行研究，并且取得了令人满意的结果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年1月治疗的30例患者，男性12例，女性18例，年龄21～73岁，平均51.3岁；其中，慢性肾病10例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，高血压肾损害5例，狼疮性肾炎2 例，梗阻性肾病1例。所有患者均有不同程度的甲状旁腺功能亢进且有不同程度的皮肤瘙痒。将30例患者随机分为两组，治疗组与对照组患者在年龄、性别、病症等方面差异无统计学意义，并且治疗组与对照组的患者血液透析的时间均在3年以上。全部患者的甲状旁腺激素(iPTH)检测值全都在较高的水平上(iPTH>300 pg/ml)。
1.2 研究方法
1.2.1 药物与器械 本次临床实验一律采用的是上海罗氏制药有限公司生产的罗盖全片剂，血液灌流治疗所用的为HA 型树脂灌流器。30例患者在实验观察期间所用透析器均为同一品牌同一型号的透析器。
, 百拇医药
1.2.2 给药方法及治疗时间 治疗组15例患者给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗，对照组15例患者仅给予罗盖全冲击治疗，规定治疗组与对照组的治疗时间均为4周。4周内30例患者所给罗盖全的剂量与时间相同，给药剂量均为3 μg，每周给药2次。控制每一位患者在每周血液透析的次数相同，每次透析时间相同，透析时血流量设置相同。
1.3 疗效判定
统计并观察治疗组与对照组治疗前后的尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化情况。并在实验结束后观察与记录患者皮肤瘙痒的改善程度。若治疗组治疗前后iPTH及血磷下降差异有统计学意义(P < 0.01)，若对照组治疗前后iPTH及血磷下降差异有统计学意义(P < 0.05)，那么罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著，且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
采用SPSS 12.5 软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗结束后，皮肤瘙痒均有不同程度改善。两组患者治疗前后iPTH、血磷、血钙、尿素氮、肌酐含量的变化结果见表1。治疗组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.01)，对照组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)，两组间iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)。说明罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著，且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
3 讨论
甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者最为常见的并发症，血液透析患者对血磷的清除能力十分弱，这就导致了血磷的含量升高，这是维持性血液透析患者同时患有甲状旁腺功能亢进最主要的原因之一。iPTH是甲状旁腺细胞分泌的一种激素，它几乎可以与任意的靶器官作用，因此常常将iPTH水平的变化作为治疗效果好坏的标准[2]。甲状旁腺功能亢进不仅可以引起患者皮肤瘙痒，还能引起患者骨质脱钙以及心血管疾病，严重的时候甚至可以导致死亡。因此，临床上维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进的治疗以及治疗效果应受到格外的重视。
, 百拇医药
大量的临床研究已经证实，罗盖全冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗有着十分显著的效果，而且安全性高，不会引起高钙血症、肝功能损害以及新血管疾病等副作用[3]。血液透析可以清除血磷与血液中一些小分子有毒物质，但是对大中分子的清除不是十分有效，利用血液灌流治疗可以有效清除血液中大中分子的有毒物质，对改善和治愈由甲状旁腺功能亢进引起的皮肤瘙痒有着显著的效果[4]。罗盖全冲击治疗与血液灌流治疗相结合，对治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进十分有利。
本研究结果显示，治疗组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.01)；对照组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)；两组间iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)；而两组治疗前后尿素氮、肌酐及钙变化不明显(P > 0.05)。
总而言之，罗盖全冲击治疗具有疗效好，安全性高，不会产生高钙血症、肝功能损害以及新血管疾病等副作用。血液灌流治疗可以清除血液透析不能完全清除的血磷及大中分子有毒物质[5]，对缓解与治愈由继发性甲状旁腺功能亢进[6]引起的顽固性皮肤瘙痒有非常好的效果[7]。本研究结果表明罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进的效果要远远优于仅仅用罗盖全冲击治疗维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进[8]。本次临床研究为缓解维持性血液透析患者的病痛有着重要作用。唯一的不足之处是，本次研究病例相对较少，在收集大量病例之后应进一步观察与研究。
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罗盖全冲击治疗与血液灌流治疗双管齐下，对治愈和预防维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进有显著效果。罗盖全冲击治疗以及血液灌流治疗的研究，对缓解维持性血液透析患者的病痛以及治愈患者疾病有着重要意义，继续研究罗盖全冲击治疗、血液灌流治疗与其他医疗技术手段联合治疗的方法与效果，将会使临床医学得到进一步的发展，并为造福人类做出进一步的贡献。
[参考文献]
[1]尚丽艳，裴莉，马秀霞，等.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾脏病患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].临床论坛，2012，14(34)：107-108.
[2]李元红，程丽娟，成秀芬.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症状态的影响及护理[J].护理研究，2012，26(12)：3382-3383.
[3]范栋军，陈玉莲，孙晔萍.罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4495-4496.
, http://www.100md.com
[4]薛海丽，王天生，杨剑明.浅析血液灌流联合血液透析治疗效果[J].中国保健营养，2012，22(10)：3703-3704.
[5]韦振忠，吴杰.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J].海南医学院学报，2013，19(1)：11.
[6]刘茜.维持性血液透析患者体力活动现状及影响因素的研究[D].北京：北京协和医学院，2012：2642-2643.
[7]徐航，唐宁波，梁冰茕.血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].护理实践与研究，2012，9(10)：40-41.
[8]张建荣，李小萍，张艳霞.血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究[J].第三军医大学学报，2012，34(17)：1786-1789., 百拇医药
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张青 广东省连州市人民医院;
【摘要】目的观察罗盖全冲击治疗联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取维持性血液透析患者30例,将其随机分为两组,治疗组给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗,对照组仅给予罗盖全冲击治疗,疗程4周。观察两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化。结果治疗组治疗前后甲状旁腺素及血磷差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后甲状旁腺激素及血磷差异有统计学意义(P0.05)。结论罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著,且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
【关键词】 罗盖全 甲状腺功能亢进 临床研究
【分类号】R582.1
继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者的最为常见的并发症之一。维持性血液透析患者对磷的代谢能力相对减弱,升高的血磷导致了继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进不仅使磷、钙代谢紊乱,还会影响骨代谢,而且还会导致皮肤瘙痒,严重时会引起心血管疾病的发生(张青)
[关键词] 罗盖全；甲状腺功能亢进；临床研究
[中图分类号] R582 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)06(c)-0044-02
继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者的最为常见的并发症之一。维持性血液透析患者对磷的代谢能力相对减弱，升高的血磷导致了继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进不仅使磷、钙代谢紊乱，还会影响骨代谢，而且还会导致皮肤瘙痒，严重时会引起心血管疾病的发生[1]。为减轻患者病痛和提高治疗效果，本研究对罗盖全冲击与血液灌流联合治疗进行研究，并且取得了令人满意的结果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年1月治疗的30例患者，男性12例，女性18例，年龄21～73岁，平均51.3岁；其中，慢性肾病10例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，高血压肾损害5例，狼疮性肾炎2 例，梗阻性肾病1例。所有患者均有不同程度的甲状旁腺功能亢进且有不同程度的皮肤瘙痒。将30例患者随机分为两组，治疗组与对照组患者在年龄、性别、病症等方面差异无统计学意义，并且治疗组与对照组的患者血液透析的时间均在3年以上。全部患者的甲状旁腺激素(iPTH)检测值全都在较高的水平上(iPTH>300 pg/ml)。
1.2 研究方法
1.2.1 药物与器械 本次临床实验一律采用的是上海罗氏制药有限公司生产的罗盖全片剂，血液灌流治疗所用的为HA 型树脂灌流器。30例患者在实验观察期间所用透析器均为同一品牌同一型号的透析器。
, 百拇医药
1.2.2 给药方法及治疗时间 治疗组15例患者给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗，对照组15例患者仅给予罗盖全冲击治疗，规定治疗组与对照组的治疗时间均为4周。4周内30例患者所给罗盖全的剂量与时间相同，给药剂量均为3 μg，每周给药2次。控制每一位患者在每周血液透析的次数相同，每次透析时间相同，透析时血流量设置相同。
1.3 疗效判定
统计并观察治疗组与对照组治疗前后的尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化情况。并在实验结束后观察与记录患者皮肤瘙痒的改善程度。若治疗组治疗前后iPTH及血磷下降差异有统计学意义(P < 0.01)，若对照组治疗前后iPTH及血磷下降差异有统计学意义(P < 0.05)，那么罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著，且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
采用SPSS 12.5 软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗结束后，皮肤瘙痒均有不同程度改善。两组患者治疗前后iPTH、血磷、血钙、尿素氮、肌酐含量的变化结果见表1。治疗组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.01)，对照组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)，两组间iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)。说明罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著，且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
3 讨论
甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者最为常见的并发症，血液透析患者对血磷的清除能力十分弱，这就导致了血磷的含量升高，这是维持性血液透析患者同时患有甲状旁腺功能亢进最主要的原因之一。iPTH是甲状旁腺细胞分泌的一种激素，它几乎可以与任意的靶器官作用，因此常常将iPTH水平的变化作为治疗效果好坏的标准[2]。甲状旁腺功能亢进不仅可以引起患者皮肤瘙痒，还能引起患者骨质脱钙以及心血管疾病，严重的时候甚至可以导致死亡。因此，临床上维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进的治疗以及治疗效果应受到格外的重视。
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大量的临床研究已经证实，罗盖全冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗有着十分显著的效果，而且安全性高，不会引起高钙血症、肝功能损害以及新血管疾病等副作用[3]。血液透析可以清除血磷与血液中一些小分子有毒物质，但是对大中分子的清除不是十分有效，利用血液灌流治疗可以有效清除血液中大中分子的有毒物质，对改善和治愈由甲状旁腺功能亢进引起的皮肤瘙痒有着显著的效果[4]。罗盖全冲击治疗与血液灌流治疗相结合，对治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进十分有利。
本研究结果显示，治疗组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.01)；对照组治疗前后iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)；两组间iPTH及血磷差异有统计学意义(P < 0.05)；而两组治疗前后尿素氮、肌酐及钙变化不明显(P > 0.05)。
总而言之，罗盖全冲击治疗具有疗效好，安全性高，不会产生高钙血症、肝功能损害以及新血管疾病等副作用。血液灌流治疗可以清除血液透析不能完全清除的血磷及大中分子有毒物质[5]，对缓解与治愈由继发性甲状旁腺功能亢进[6]引起的顽固性皮肤瘙痒有非常好的效果[7]。本研究结果表明罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进的效果要远远优于仅仅用罗盖全冲击治疗维持性血液透析患者的甲状旁腺功能亢进[8]。本次临床研究为缓解维持性血液透析患者的病痛有着重要作用。唯一的不足之处是，本次研究病例相对较少，在收集大量病例之后应进一步观察与研究。
, http://www.100md.com
罗盖全冲击治疗与血液灌流治疗双管齐下，对治愈和预防维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进有显著效果。罗盖全冲击治疗以及血液灌流治疗的研究，对缓解维持性血液透析患者的病痛以及治愈患者疾病有着重要意义，继续研究罗盖全冲击治疗、血液灌流治疗与其他医疗技术手段联合治疗的方法与效果，将会使临床医学得到进一步的发展，并为造福人类做出进一步的贡献。
[参考文献]
[1]尚丽艳，裴莉，马秀霞，等.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾脏病患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].临床论坛，2012，14(34)：107-108.
[2]李元红，程丽娟，成秀芬.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析病人微炎症状态的影响及护理[J].护理研究，2012，26(12)：3382-3383.
[3]范栋军，陈玉莲，孙晔萍.罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4495-4496.
, http://www.100md.com
[4]薛海丽，王天生，杨剑明.浅析血液灌流联合血液透析治疗效果[J].中国保健营养，2012，22(10)：3703-3704.
[5]韦振忠，吴杰.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J].海南医学院学报，2013，19(1)：11.
[6]刘茜.维持性血液透析患者体力活动现状及影响因素的研究[D].北京：北京协和医学院，2012：2642-2643.
[7]徐航，唐宁波，梁冰茕.血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].护理实践与研究，2012，9(10)：40-41.
[8]张建荣，李小萍，张艳霞.血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究[J].第三军医大学学报，2012，34(17)：1786-1789., 百拇医药
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张青 广东省连州市人民医院;
【摘要】目的观察罗盖全冲击治疗联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取维持性血液透析患者30例,将其随机分为两组,治疗组给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗,对照组仅给予罗盖全冲击治疗,疗程4周。观察两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化。结果治疗组治疗前后甲状旁腺素及血磷差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后甲状旁腺激素及血磷差异有统计学意义(P0.05)。结论罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著,且患者皮肤瘙痒症状改善明显。
【关键词】 罗盖全 甲状腺功能亢进 临床研究
【分类号】R582.1
继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者的最为常见的并发症之一。维持性血液透析患者对磷的代谢能力相对减弱,升高的血磷导致了继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进不仅使磷、钙代谢紊乱,还会影响骨代谢,而且还会导致皮肤瘙痒,严重时会引起心血管疾病的发生(张青)