1.2 治疗方法

    患者均采用持续硬膜外麻醉，取截石位。采用Olympus等离子体双极电切系统，膀胱肿瘤电切功率180 W，电凝功率80W，前列腺电切功率290 W，电凝功率110 W，灌洗液为恒温(35～37℃)生理盐水，灌洗压力为50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。直视下置入电切镜，仔细观察尿道、前列腺、膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择具体的电切方法。如有多发肿瘤时，先切小肿瘤，后切大肿瘤及侧壁肿瘤，以免遗漏。切除带蒂的小肿瘤时，直接由根部电切，深至浅肌层。切除基底宽的肿瘤时，则采用水平电切法，用电切襻从肿瘤表面逐层切除，或用垂直电切法，从肿瘤一侧开始，由浅入深将突入膀胱的肿瘤完全切除，然后将切除的肿瘤标本收集。继续切除肿瘤基底部至深肌层，再切除肿瘤周围2 cm的黏膜，这部分标本另送病理检查，以判断肿瘤分期。靠近输尿管口的肿瘤，作肿瘤切除时可将输尿管口一并切除。如合并前列腺增生(BPH)则同时行前列腺电切术(TURP)。切除术后用蒸馏水冲洗膀胱，留置气囊导尿管，一般不做膀胱冲洗，3～7 d拔除尿管。术后次日给予吡柔比星30 mg作单次膀胱灌注。术后第1年每3个月膀胱镜检查1次，第2年每6个月膀胱镜检查1次，以后每年检查1次。7例临床分期为T2期的患者改行膀胱全切除术 ......