继发性皮肤软组织坏死缺损患者中，有3例患者在减张缝合术中手术失败，改为局部转移皮瓣，5例拆除钢板改用外固定支架，7例有缝线反应，但按时愈合，其他病例软组织均愈合良好。

    除2例截肢患者外，术后随访，无一例骨髓炎发生，有3例植皮区偶有水泡发生。

    3 讨论

    3.1 胫腓骨解剖的特点

    胫腓骨前内侧和胫骨结节、踝关节等部位只有皮肤、皮下组织、深筋膜，深层为骨质或肌腱组织，没有肌肉组织，血供较差。且小腿前侧和后侧肌群均由骨深筋膜形成的骨纤维间室包裹，穿支血管经深筋膜穿出，供应皮下组织及皮肤的血供；在损伤时，由于骨折及损伤出血，骨筋膜间室内压力增大，穿支血管供血受影响，软组织皮肤血供减少，手术时机和方法不当，易导致软组织皮肤的血供受损，皮肤软组织坏死感染。

    3.2 胫腓骨骨折后皮肤软组织坏死感染和内固定外露等的预防

    因胫腓骨的解剖特点，在胫腓骨骨折后容易出现皮肤坏死和感染及骨髓炎和骨不连[1-3]。因此，处理胫腓骨开放性或闭合性骨折时，应根据损伤情况、患肢肿胀情况 ......