血糖波动与认知功能障碍关系研究进展(2)
3.3脑血管病变糖尿病大血管并发症主要的病理改变为动脉粥样硬化，2型糖尿病患者血糖上升时蛋白糖化过程加强，不可逆糖基化终未产物产生过多，导致脑动脉粥样硬化，毛细血管基底膜增厚等，使管腔狭窄，引起脑血流量降低，脑血流量的降低可以抑制脑的功能，导致大脑对信息的认知、加工、整合等过程发生障碍，处理能力的下降，从而导致认知障碍。Torimoto[20]等通过对血管内皮细胞功能的检测发现过高的血糖波动水平加速了动脉粥样硬化的过程。另外血糖波动造成微血管壁的损害，微血管病变可引起大脑皮质及海马等重要部位的血流量减低，海马、前额叶、颞叶的神经元对缺血又十分的敏感，这些区域是学习记忆能力密切相关的脑区，这些区域脑细胞的损伤，必然会导致学习记忆能力的下降。
3.4胰岛素和胰岛素抵抗
2型糖尿病的病理基础是胰岛素抵抗(IR)或胰岛素分泌不足，近期研究证实，脑内广泛存在不均匀地分布着胰岛素和胰岛素受体，大量实验研究证明循环胰岛素可以进入中枢神经系统[21]，目前胰岛素对认知功能是抑制还是促进尚存在争议，Mc Nay等[22]认为脑内胰岛素对认知功能具有保护作用 ......
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