中毒严重度评分与APACHEⅡ评分在阿维菌素中毒患者病情及预后的应用对比研究
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2013年8月15日
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参见附件。
张永强 但勇 湖南省常德市第一人民医院急诊科;
【摘要】目的研究中毒严重度评分(PSS)与APACHEⅡ评分在评估阿维菌素中毒患者病情及预后中的价值。方法选取本院急诊科2009年1月～2011年12月收治的119例急性阿维菌素中毒患者,入院后24h内完成相关数据采集,4周后为观测终点,预后作为观察指标。比较两种方法对阿维菌素中毒患者病情及预后判断的敏感性、特异性。结果以死亡作为观察指标时,两种评分方法均显示高危组死亡率大于中、低危组,差异有统计学意义(P0.05):PSS低、中、高危组分别为0、10.4%、66.7%,APACHEⅡ评分低、中、高危组分别为0、33.3%、75.0%。两种评分方法判断阿维菌素中毒预后的敏感性分别为70.5%、88.2%,特异性分别为94.1%、97.0%,阳性预测值分别为66.7%、75.1%,阴性预测值分别为95%、98%。结论 PSS及APACHEⅡ评分对阿维菌素中毒患者的预后具有同等预测价值。两种方法的特异性、阴性预测值均高,都能正确挑选出非高危患者。APACHEⅡ评分敏感性较高,如果应用其评分后的患者为"高危",则必须给予足够重视,需对其进行加强治疗和监护,且评分方法相对更复杂,适合监护病房使用。PSS评分敏感性相对低,且评分方法结构简单,对于预测为"非高危"者可以认为预后良好,适合阿维菌素中毒患者在门急诊、留观病房的筛查。
【关键词】 中毒严重度评分 APPACHEⅡ评分 阿维菌素中毒
【分类号】R595.4
阿维菌素是一种农用抗生素类杀虫、杀螨剂,常温下不易分解。按中国农药毒性分级标准,大鼠急性经口LD50为10mg/kg,属于高毒农药[1]。该药在人体中毒中以中枢神经系统损害最为多见,可表现为中枢抑制、呼吸抑制、血压异常,严重者可因频繁抽搐窒息或室颤而死亡。目前,国内关于急
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