RA病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同，其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡；②血管炎伴随内膜增生，管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死；③类风湿性肉芽肿形成[5]。

    3.4 治疗

    RA治疗目的为减轻疼痛，缓解症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨的改变及关节功能变化，尽可能地保护关节和肌肉的功能，以改善患者的生活质量。治疗原则一般为早期诊断，尽早使用慢作用药物和控制病情药，治疗方案和用药剂量应高度个体化，注意风险、疗效的比率[6]。

    10%～20%的RA患者病情快速进展，在1～2年内发展成严重残疾。另外10%的患者病情减轻，能自行缓解。大部分患者表现为慢性反复发作，若早期积极治疗，40%以上患者病情缓解。目前尚无准确预测预后的指标，一般来说，男性比女性的预后好，发病年龄晚者比发病年龄早者预后好[7]。

    甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，具有很强的免疫抑制作用，它选择性地作用于增殖中的细胞，阻止免疫母细胞的进一步分裂增殖，对体液免疫的抑制作用较对细胞免疫的抑制作用强 ......