前后联合入路治疗髋臼双柱骨折(2)
双柱骨折复位比较困难，主要的原因是双柱都有骨折，缺乏有效的支撑点及复位参考点。笔者的体会是复位应该按照一定的顺序完成，在双柱骨折中前柱骨折多表现为内移、外旋移位，而后柱多表现为内移内旋移位[6]。笔者通常先复位前柱，从近端向髋臼端复位，前柱复位以没有移位的髂骨的后半部分作为参考，每一块骨折都做到精确复位，通常将Schanz螺钉钻到大粗隆及髂嵴上来纠正前柱的外旋及内移，用不对称复位钳维持复位，克氏针或塑形好的重建钢板临时固定，待后柱复位后再牢固固定。后柱由于侧卧位，股骨头对于髋臼的压迫，后柱通常表现为内移及内旋畸形 ......
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