硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察
[摘要] 目的 探讨硝苯地平在妊娠高血压患者中的临床应用效果。 方法 将本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者分为对照组和研究组，每组45例，对照组患者给予硫酸镁治疗，研究组患者给予硝苯地平治疗。观察两组疗效，记录患者产后2 h出血量、第三产程时间以及胎盘娩出情况。 结果 研究组总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%；研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组；研究组、对照组分别有14、3例患者因宫缩乏力导致产后出血；研究组4例患者行人工胎盘剥除术，对照组无一例行人工胎盘剥除术，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著，但可增加患者产后2 h出血量，延长第三产程时间。
[关键词] 硝苯地平；妊娠高血压；安全性
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(a)-0065-02
, 百拇医药
妊娠高血压为产科常见疾病，是引起孕产妇死亡的第二大原因[1]，其主要的临床症状为蛋白尿、高血压及水肿等，妊娠高血压治疗的目的主要是预防子痫的发生，降低母儿死亡率，改善母儿预后[2]。近年来硝苯地平被广泛地应用到妊娠高血压疾病的治疗中，本研究回顾性分析本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者的临床资料，探讨产时应用硝苯地平对妊娠高血压的治疗效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者，所有患者均经过实验室检查以及临床诊断确诊为妊娠高血压，患者年龄29～48岁，其中，轻度48例，中度30例，重度12例。所有孕妇均为头位、单胎，其中孕1产0 者48例，孕2产1者42例。所有孕妇均无高血压、糖尿病史，无心、肝、肾等重要器官疾病史。将90例患者按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组45例，两组患者的年龄、病情程度、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
研究组患者给予硝苯地平[上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，国药准字H41021251]口服，10～20 mg/次，3次/d，在患者出现规律宫缩后，持续给予硝苯地平口服，10～20 mg/次，每6小时给药1次，直至产妇进入第二产程末停止使用。对照组患者确诊后给予硫酸镁治疗，首次剂量为25%的硫酸镁20 ml肌内注射，之后改为25%的硫酸镁60 ml加浓度为5%的葡萄糖500 ml，静脉滴注，滴速为1～2 g/h。
两组均于胎儿前肩部娩出之后，肌内注射10 U缩宫素。如患者产时出血>300 ml则进行子宫按摩促进宫缩；如胎儿娩出后胎盘剥离时间超过20 min时，则进行人工胎盘剥离术。
两组患者产后2 h出血量的测量均采用称重法和容积法测量，具体方法为：待胎儿娩出，羊水流干净后，迅速在产妇臀下垫一张无菌纸垫，同时放置弯盘于会阴部收集血液，于2 h后称量纸垫的重量，弯盘中的血液以玻璃杯进行容积法测量，按照1.05 g=1 ml进行换算，即可得出患者产后2 h出血量[3]。
, 百拇医药
1.3疗效评定标准
观察两组疗效，记录患者产后2 h出血量、第三产程的时间以及胎盘娩出情况。显效：患者的临床症状和体征明显减轻或者消失，血压降至正常范围内，蛋白尿降低(++)，维持至37周终止妊娠；有效：患者的临床症状和体征减轻，血压下降10 mm Hg，但是未达到正常范围，蛋白尿降低(+)，维持至不足37周终止妊娠；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，血压降、蛋白尿无变化，维持至<36周终止妊娠。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料采用率表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效的比较
, http://www.100md.com
研究组患总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组患者产后2 h出血量、第三产程时间的比较
研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 两组患者产后出血及胎盘娩出情况的比较
研究组有14例患者因宫缩乏力导致产后出血，对照组有3例患者患者因宫缩乏力导致产后出血，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组4例患者行人工胎盘剥除术，对照组无一例行人工胎盘剥除术，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 妊娠高血压多发于40岁以上的高龄产妇，可对母体和胎儿造成严重的影响，其发病因素较多，目前研究认为其主要与滋养细胞侵袭异常、内皮细胞损伤、免疫调节功能异常、营养因素和遗传因素等有关。其发病机制主要有血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加，一氧化氮、前列腺素、内皮素等水平升高[4]。
近年来，硝苯地平被广泛应用于高血压患者的治疗中。硝苯地平为钙拮抗剂，起效快，峰/谷比值高[5-6]，能降低后负荷，对顽固性高血压有较好的疗效。本研究结果显示，研究组患者的总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组。由此可见，硝苯地平降压效果显著的同时也增加了患者产后2 h出血量和第三产程的时间[7-8]。
综上所述，妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著，但会增加患者产后2 h出血量，延长第三产程的时间。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 乐杰.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1996：113-121.
[2] 李琳.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压的治疗效果[J].求医问药(学术版)，2012，10(7)：176.
[3] 张梅.硝苯地平对妊娠高血压疾病患者产后出血的影响[J].中国民族民间医药，2009，18(23)：102.
[4] 林红.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(9)：2063-2064.
[5] 刘汛芳，王晓君，易志环.含服硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压危象的疗效观察[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(1)：59，80.
[6] 万淑梅，余艳红，黄莺莺，等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志，2007，42(8)：510-514.
[7] 王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22(1)：89.
[8] 贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：104-106.
(收稿日期：2013-06-09 本文编辑：魏玉坡), 百拇医药
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谢小琴 李英 江小萍 刘黎 江西省萍乡市妇幼保健院产科;
【摘要】目的探讨硝苯地平在妊娠高血压患者中的临床应用效果。方法将本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者分为对照组和研究组,每组45例,对照组患者给予硫酸镁治疗,研究组患者给予硝苯地平治疗。观察两组疗效,记录患者产后2 h出血量、第三产程时间以及胎盘娩出情况。结果研究组总有效率为91.1%,明显高于对照组的84.4%;研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组,第三产程时间明显长于对照组;研究组、对照组分别有14、3例患者因宫缩乏力导致产后出血;研究组4例患者行人工胎盘剥除术,对照组无一例行人工胎盘剥除术,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著,但可增加患者产后2 h出血量,延长第三产程时间。
【关键词】 硝苯地平 妊娠高血压 安全性
【分类号】R714.246
妊娠高血压为产科常见疾病,是引起孕产妇死亡的第二大原因[1],其主要的临床症状为蛋白尿、高血压及水肿等,妊娠高血压治疗的目的主要是预防子痫的发生,降低母儿死亡率,改善母儿预后[2]。近年来硝苯地平被广泛地应用到妊娠高血压疾病的治疗中,本研究回顾性分析本院2010年2月~20(谢小琴 李英 江小萍等)
[关键词] 硝苯地平；妊娠高血压；安全性
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(a)-0065-02
, 百拇医药
妊娠高血压为产科常见疾病，是引起孕产妇死亡的第二大原因[1]，其主要的临床症状为蛋白尿、高血压及水肿等，妊娠高血压治疗的目的主要是预防子痫的发生，降低母儿死亡率，改善母儿预后[2]。近年来硝苯地平被广泛地应用到妊娠高血压疾病的治疗中，本研究回顾性分析本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者的临床资料，探讨产时应用硝苯地平对妊娠高血压的治疗效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者，所有患者均经过实验室检查以及临床诊断确诊为妊娠高血压，患者年龄29～48岁，其中，轻度48例，中度30例，重度12例。所有孕妇均为头位、单胎，其中孕1产0 者48例，孕2产1者42例。所有孕妇均无高血压、糖尿病史，无心、肝、肾等重要器官疾病史。将90例患者按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组45例，两组患者的年龄、病情程度、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
研究组患者给予硝苯地平[上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，国药准字H41021251]口服，10～20 mg/次，3次/d，在患者出现规律宫缩后，持续给予硝苯地平口服，10～20 mg/次，每6小时给药1次，直至产妇进入第二产程末停止使用。对照组患者确诊后给予硫酸镁治疗，首次剂量为25%的硫酸镁20 ml肌内注射，之后改为25%的硫酸镁60 ml加浓度为5%的葡萄糖500 ml，静脉滴注，滴速为1～2 g/h。
两组均于胎儿前肩部娩出之后，肌内注射10 U缩宫素。如患者产时出血>300 ml则进行子宫按摩促进宫缩；如胎儿娩出后胎盘剥离时间超过20 min时，则进行人工胎盘剥离术。
两组患者产后2 h出血量的测量均采用称重法和容积法测量，具体方法为：待胎儿娩出，羊水流干净后，迅速在产妇臀下垫一张无菌纸垫，同时放置弯盘于会阴部收集血液，于2 h后称量纸垫的重量，弯盘中的血液以玻璃杯进行容积法测量，按照1.05 g=1 ml进行换算，即可得出患者产后2 h出血量[3]。
, 百拇医药
1.3疗效评定标准
观察两组疗效，记录患者产后2 h出血量、第三产程的时间以及胎盘娩出情况。显效：患者的临床症状和体征明显减轻或者消失，血压降至正常范围内，蛋白尿降低(++)，维持至37周终止妊娠；有效：患者的临床症状和体征减轻，血压下降10 mm Hg，但是未达到正常范围，蛋白尿降低(+)，维持至不足37周终止妊娠；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，血压降、蛋白尿无变化，维持至<36周终止妊娠。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料采用率表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效的比较
, http://www.100md.com
研究组患总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组患者产后2 h出血量、第三产程时间的比较
研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 两组患者产后出血及胎盘娩出情况的比较
研究组有14例患者因宫缩乏力导致产后出血，对照组有3例患者患者因宫缩乏力导致产后出血，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组4例患者行人工胎盘剥除术，对照组无一例行人工胎盘剥除术，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 妊娠高血压多发于40岁以上的高龄产妇，可对母体和胎儿造成严重的影响，其发病因素较多，目前研究认为其主要与滋养细胞侵袭异常、内皮细胞损伤、免疫调节功能异常、营养因素和遗传因素等有关。其发病机制主要有血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加，一氧化氮、前列腺素、内皮素等水平升高[4]。
近年来，硝苯地平被广泛应用于高血压患者的治疗中。硝苯地平为钙拮抗剂，起效快，峰/谷比值高[5-6]，能降低后负荷，对顽固性高血压有较好的疗效。本研究结果显示，研究组患者的总有效率为91.1%，明显高于对照组的84.4%，研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组，第三产程时间明显长于对照组。由此可见，硝苯地平降压效果显著的同时也增加了患者产后2 h出血量和第三产程的时间[7-8]。
综上所述，妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著，但会增加患者产后2 h出血量，延长第三产程的时间。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 乐杰.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1996：113-121.
[2] 李琳.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压的治疗效果[J].求医问药(学术版)，2012，10(7)：176.
[3] 张梅.硝苯地平对妊娠高血压疾病患者产后出血的影响[J].中国民族民间医药，2009，18(23)：102.
[4] 林红.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(9)：2063-2064.
[5] 刘汛芳，王晓君，易志环.含服硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压危象的疗效观察[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(1)：59，80.
[6] 万淑梅，余艳红，黄莺莺，等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志，2007，42(8)：510-514.
[7] 王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22(1)：89.
[8] 贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：104-106.
(收稿日期：2013-06-09 本文编辑：魏玉坡), 百拇医药
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谢小琴 李英 江小萍 刘黎 江西省萍乡市妇幼保健院产科;
【摘要】目的探讨硝苯地平在妊娠高血压患者中的临床应用效果。方法将本院2010年2月～2013年4月收治的90例妊娠高血压患者分为对照组和研究组,每组45例,对照组患者给予硫酸镁治疗,研究组患者给予硝苯地平治疗。观察两组疗效,记录患者产后2 h出血量、第三产程时间以及胎盘娩出情况。结果研究组总有效率为91.1%,明显高于对照组的84.4%;研究组患者产后2 h出血量明显多于对照组,第三产程时间明显长于对照组;研究组、对照组分别有14、3例患者因宫缩乏力导致产后出血;研究组4例患者行人工胎盘剥除术,对照组无一例行人工胎盘剥除术,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠高血压患者产时应用硝苯地平效果显著,但可增加患者产后2 h出血量,延长第三产程时间。
【关键词】 硝苯地平 妊娠高血压 安全性
【分类号】R714.246
妊娠高血压为产科常见疾病,是引起孕产妇死亡的第二大原因[1],其主要的临床症状为蛋白尿、高血压及水肿等,妊娠高血压治疗的目的主要是预防子痫的发生,降低母儿死亡率,改善母儿预后[2]。近年来硝苯地平被广泛地应用到妊娠高血压疾病的治疗中,本研究回顾性分析本院2010年2月~20(谢小琴 李英 江小萍等)