彩色多普勒超声在诊断子宫内膜占位性病变中的价值
[摘要] 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变中的诊断价值。 方法 选取本院2012年1月～2013年4月收治的76例子宫内膜占位性病变患者，分别采用经阴道彩色多普勒超声及宫腔镜进行检查，比较两种诊断方法的诊断准确率。 结果 76例子宫内膜占位性病变患者中，经病理诊断确诊为子宫内膜息肉38例，子宫内膜增生15例，子宫黏膜下肌瘤9例，子宫胚胎残留7例，子宫内膜癌3例，正常内膜4例。经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例，诊断符合率为61.84%；宫腔镜检查符合64例，符合率为84.21%；两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 彩色多普勒超声诊断子宫内膜占位性病变准确率高，但无治疗效果，联合宫腔镜可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率。
[关键词] 彩色多普勒超声；子宫内膜；占位性病变；诊断价值
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(a)-0103-02
, 百拇医药
子宫内膜占位性病变是女性常见的疾病之一，临床主要表现为月经量过多、阴道不规则出血、痛经、继发性闭经及不孕等，严重影响了女性的正常生活[1]。近年来，此病的发病率有所升高，因此，及时给予确诊，并采取有效的治疗措施对患者的治疗及预后极为重要[2]。目前，临床诊断子宫内膜占位性病变的方法较多，本研究对本院收治的76例经病理诊断确诊为子宫内膜占位性病变患者分别采用彩色多普勒超声与宫腔镜检查进行了诊断，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次经病理诊断证实为子宫内内膜占位性病变的76例患者均为2012年1月～2013年4月入本院治疗的患者。年龄22～62岁，平均(45.17±6.93)岁；其中，经期延长33例，月经增多24例，绝经后不规则出血13例，不孕症6例。
1.2 仪器
, 百拇医药
采用迈瑞公司生产的型号为DC-6的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，阴道探头频率为7.5 MHz。同时应用沈大电视摄影系统的宫腔镜及配套的宫腔镜膨宫压力装置对患者进行宫腔镜检查。
1.3 操作方法
彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒患者外阴部；并采用一次性避孕套罩住阴道探头，同时在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢进入孕妇阴道，避免操作时误伤阴道；多方向进行扫描，主要观察患者的子宫大小、内膜厚度及形态、宫腔线、宫腔内及宫颈管内异常回声及其血流变化情况[3]。
宫腔镜检查：以0.9%氯化钠溶液作为膨宫介质，将宫腔压力设置维持在13.3 kPa，将宫颈逐渐扩张至6.5 mm，缓慢置入宫腔镜，全方位检查宫体以及宫颈内膜情况，同时，对内膜占位性病变组织进行病理检查，对明确病变组织进行电切。
1.4 临床评价标准
, 百拇医药
彩色多普勒检查结果参照吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》中有关子宫内膜占位性病变的诊断标准进行评价。宫腔镜检查结果标准参照夏恩兰等主编的《妇科内镜学》中有关子宫内膜占位性病变的诊断标准进行评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
76例子宫内膜占位性病变患者中，经病理诊断证实为子宫内膜息肉38例，占50.00%；子宫内膜增生15例，占19.74%；子宫黏膜下肌瘤9例，占11.84%；子宫胚胎残留7例，占9.21%；子宫内膜癌3例，占3.95%；正常内膜4例，占5.26%。说明子宫内膜息肉为子宫内膜占位性病变的主要疾病。检查结果显示，经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例，诊断符合率为61.84%；经宫腔镜检查诊断符合64例，诊断符合率为84.21%；两种诊断方法比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
, 百拇医药
3 讨论
子宫内膜占位性病变是女性中较常见的生殖器疾病之一，主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫胚胎残留等[4]，据最新统计学数据显示，子宫内膜占位性病变的发病率占妇科疾病的26.50%，且近年来以0.05%的速度增加[5]。患子宫内膜占位性病变后常导致患者不定期腹痛、痛经、月经期延长、阴道出血等症状，严重影响了患者的正常工作、生活和学习[6]；部分患者还可产生抑郁、恐惧等心理变化。子宫内膜占位性病变多数病种在超声图像上缺乏特异性的图像表现，因而临床诊断较为困难[7]。
本研究结果提示，经病理诊断证实的76例子宫内膜占位性病变患者中，子宫内膜息肉患者最多，占50.00%，说明子宫内膜息肉为子宫内膜占位性病变的高发疾病；其次为子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤等。宫腔镜检查的准确率明显高于彩色多普勒超声，但经阴道彩色多普勒超声是一种非侵袭性的检查方法，可快速进行连续扫描和容积数据采集[8]，并能清晰显示子宫宫腔内的病灶位置及病变程度，且具有操作易于掌握、敏感性强、特异性强、安全、患者依从性好、费用低、无电离辐射等优点，患者痛苦少，已成为临床妇科疾病检查中不可缺少的检查、诊断疾病的方法[9-12]。因此，对于子宫内膜占位性病变患者，首选的检查方式是采用经阴道彩色多普勒超声检查，同时，因宫腔镜除具有诊断作用外还具有治疗效果，有机结合宫腔镜后，可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率及临床疗效。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 曹红.子宫内膜疾病中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值[J].中国医药指南，2010，8(33)：284-285.
[2] 戴优霞，阮华，黄白莉，等.宫腔镜与彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变诊断价值研究[J].中外医疗，2012，(10)：178-179.
[3] Breitkopf DM，Frederickson RA，Snyder RR.Detection of benign endometrial masses by endometrial stripe measurement in premenopausal women[J].Obstet Gynecol，2009，104(1)：120-121.
[4] 韦玲华.经阴道超声检查在子宫内膜息肉诊断中的应用[J].广西医科大学学报，2008，25(4)：629-630.
, http://www.100md.com
[5] 颜苹，高春燕.子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查[J].临床超声医学杂志，2006，4(8)：216-218.
[6] 王燕萍.彩色多谱勒超声在诊断子宫内膜息肉中的价值[J].中国现代药物应用，2009，3(7)：93-94.
[7] 雒大健，王涛，高全霞，等.彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值[J].海南医学院学报，2009， 15(11)：1405-1407.
[8] 卢金生，任美杰，宋承田，等.彩色多谱勒超声对腹直肌鞘内子宫内膜异位症的诊断价值[J].中国超声医学杂志， 2009，25(1)：81-80.
[9] 彭卉，赵婧，汤蓓，等.腹壁切口子宫内膜异位的超声诊断[J].西部医学，2010(6)：15-16.
, 百拇医药 [10] 迟亚清.彩色多普勒血流显像对子宫内膜异位症的临床诊断意义[J].中国现代药物应用，2009，33(21)：93-94.
[11] Rotas MA，Haberman S，Levgur M.Cesarean scarectopic pregnancies etiology，diagnosis and management[J].Obstet Gynecol，2008，107(6)：1373-1381.
[12] 詹丽丽，洛若愚.宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散相关性分析[J].临床误诊误治，2013，26(3)：68-71.
(收稿日期：2013-06-13 本文编辑：袁 成), 百拇医药
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黄勇 江西省金溪县人民医院超声科;
【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变中的诊断价值。方法选取本院2012年1月～2013年4月收治的76例子宫内膜占位性病变患者,分别采用经阴道彩色多普勒超声及宫腔镜进行检查,比较两种诊断方法的诊断准确率。结果 76例子宫内膜占位性病变患者中,经病理诊断确诊为子宫内膜息肉38例,子宫内膜增生15例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫胚胎残留7例,子宫内膜癌3例,正常内膜4例。经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例,诊断符合率为61.84%;宫腔镜检查符合64例,符合率为84.21%;两种检查方法比较差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声诊断子宫内膜占位性病变准确率高,但无治疗效果,联合宫腔镜可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率。
【关键词】 彩色多普勒超声 子宫内膜 占位性病变 诊断价值
【分类号】R445.1
子宫内膜占位性病变是女性常见的疾病之一,临床主要表现为月经量过多、阴道不规则出血、痛经、继发性闭经及不孕等,严重影响了女性的正常生活[1]。近年来,此病的发病率有所升高,因此,及时给予确诊,并采取有效的治疗措施对患者的治疗及预后极为重要[2]。目前,临床诊断子宫内膜(黄勇)
[关键词] 彩色多普勒超声；子宫内膜；占位性病变；诊断价值
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(a)-0103-02
, 百拇医药
子宫内膜占位性病变是女性常见的疾病之一，临床主要表现为月经量过多、阴道不规则出血、痛经、继发性闭经及不孕等，严重影响了女性的正常生活[1]。近年来，此病的发病率有所升高，因此，及时给予确诊，并采取有效的治疗措施对患者的治疗及预后极为重要[2]。目前，临床诊断子宫内膜占位性病变的方法较多，本研究对本院收治的76例经病理诊断确诊为子宫内膜占位性病变患者分别采用彩色多普勒超声与宫腔镜检查进行了诊断，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次经病理诊断证实为子宫内内膜占位性病变的76例患者均为2012年1月～2013年4月入本院治疗的患者。年龄22～62岁，平均(45.17±6.93)岁；其中，经期延长33例，月经增多24例，绝经后不规则出血13例，不孕症6例。
1.2 仪器
, 百拇医药
采用迈瑞公司生产的型号为DC-6的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，阴道探头频率为7.5 MHz。同时应用沈大电视摄影系统的宫腔镜及配套的宫腔镜膨宫压力装置对患者进行宫腔镜检查。
1.3 操作方法
彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒患者外阴部；并采用一次性避孕套罩住阴道探头，同时在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢进入孕妇阴道，避免操作时误伤阴道；多方向进行扫描，主要观察患者的子宫大小、内膜厚度及形态、宫腔线、宫腔内及宫颈管内异常回声及其血流变化情况[3]。
宫腔镜检查：以0.9%氯化钠溶液作为膨宫介质，将宫腔压力设置维持在13.3 kPa，将宫颈逐渐扩张至6.5 mm，缓慢置入宫腔镜，全方位检查宫体以及宫颈内膜情况，同时，对内膜占位性病变组织进行病理检查，对明确病变组织进行电切。
1.4 临床评价标准
, 百拇医药
彩色多普勒检查结果参照吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》中有关子宫内膜占位性病变的诊断标准进行评价。宫腔镜检查结果标准参照夏恩兰等主编的《妇科内镜学》中有关子宫内膜占位性病变的诊断标准进行评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
76例子宫内膜占位性病变患者中，经病理诊断证实为子宫内膜息肉38例，占50.00%；子宫内膜增生15例，占19.74%；子宫黏膜下肌瘤9例，占11.84%；子宫胚胎残留7例，占9.21%；子宫内膜癌3例，占3.95%；正常内膜4例，占5.26%。说明子宫内膜息肉为子宫内膜占位性病变的主要疾病。检查结果显示，经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例，诊断符合率为61.84%；经宫腔镜检查诊断符合64例，诊断符合率为84.21%；两种诊断方法比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
, 百拇医药
3 讨论
子宫内膜占位性病变是女性中较常见的生殖器疾病之一，主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫胚胎残留等[4]，据最新统计学数据显示，子宫内膜占位性病变的发病率占妇科疾病的26.50%，且近年来以0.05%的速度增加[5]。患子宫内膜占位性病变后常导致患者不定期腹痛、痛经、月经期延长、阴道出血等症状，严重影响了患者的正常工作、生活和学习[6]；部分患者还可产生抑郁、恐惧等心理变化。子宫内膜占位性病变多数病种在超声图像上缺乏特异性的图像表现，因而临床诊断较为困难[7]。
本研究结果提示，经病理诊断证实的76例子宫内膜占位性病变患者中，子宫内膜息肉患者最多，占50.00%，说明子宫内膜息肉为子宫内膜占位性病变的高发疾病；其次为子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤等。宫腔镜检查的准确率明显高于彩色多普勒超声，但经阴道彩色多普勒超声是一种非侵袭性的检查方法，可快速进行连续扫描和容积数据采集[8]，并能清晰显示子宫宫腔内的病灶位置及病变程度，且具有操作易于掌握、敏感性强、特异性强、安全、患者依从性好、费用低、无电离辐射等优点，患者痛苦少，已成为临床妇科疾病检查中不可缺少的检查、诊断疾病的方法[9-12]。因此，对于子宫内膜占位性病变患者，首选的检查方式是采用经阴道彩色多普勒超声检查，同时，因宫腔镜除具有诊断作用外还具有治疗效果，有机结合宫腔镜后，可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率及临床疗效。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 曹红.子宫内膜疾病中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值[J].中国医药指南，2010，8(33)：284-285.
[2] 戴优霞，阮华，黄白莉，等.宫腔镜与彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变诊断价值研究[J].中外医疗，2012，(10)：178-179.
[3] Breitkopf DM，Frederickson RA，Snyder RR.Detection of benign endometrial masses by endometrial stripe measurement in premenopausal women[J].Obstet Gynecol，2009，104(1)：120-121.
[4] 韦玲华.经阴道超声检查在子宫内膜息肉诊断中的应用[J].广西医科大学学报，2008，25(4)：629-630.
, http://www.100md.com
[5] 颜苹，高春燕.子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查[J].临床超声医学杂志，2006，4(8)：216-218.
[6] 王燕萍.彩色多谱勒超声在诊断子宫内膜息肉中的价值[J].中国现代药物应用，2009，3(7)：93-94.
[7] 雒大健，王涛，高全霞，等.彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值[J].海南医学院学报，2009， 15(11)：1405-1407.
[8] 卢金生，任美杰，宋承田，等.彩色多谱勒超声对腹直肌鞘内子宫内膜异位症的诊断价值[J].中国超声医学杂志， 2009，25(1)：81-80.
[9] 彭卉，赵婧，汤蓓，等.腹壁切口子宫内膜异位的超声诊断[J].西部医学，2010(6)：15-16.
, 百拇医药 [10] 迟亚清.彩色多普勒血流显像对子宫内膜异位症的临床诊断意义[J].中国现代药物应用，2009，33(21)：93-94.
[11] Rotas MA，Haberman S，Levgur M.Cesarean scarectopic pregnancies etiology，diagnosis and management[J].Obstet Gynecol，2008，107(6)：1373-1381.
[12] 詹丽丽，洛若愚.宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散相关性分析[J].临床误诊误治，2013，26(3)：68-71.
(收稿日期：2013-06-13 本文编辑：袁 成), 百拇医药
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黄勇 江西省金溪县人民医院超声科;
【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜占位性病变中的诊断价值。方法选取本院2012年1月～2013年4月收治的76例子宫内膜占位性病变患者,分别采用经阴道彩色多普勒超声及宫腔镜进行检查,比较两种诊断方法的诊断准确率。结果 76例子宫内膜占位性病变患者中,经病理诊断确诊为子宫内膜息肉38例,子宫内膜增生15例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫胚胎残留7例,子宫内膜癌3例,正常内膜4例。经阴道彩色多普勒超声诊断符合47例,诊断符合率为61.84%;宫腔镜检查符合64例,符合率为84.21%;两种检查方法比较差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声诊断子宫内膜占位性病变准确率高,但无治疗效果,联合宫腔镜可有效提高子宫内膜占位性病变的诊断率。
【关键词】 彩色多普勒超声 子宫内膜 占位性病变 诊断价值
【分类号】R445.1
子宫内膜占位性病变是女性常见的疾病之一,临床主要表现为月经量过多、阴道不规则出血、痛经、继发性闭经及不孕等,严重影响了女性的正常生活[1]。近年来,此病的发病率有所升高,因此,及时给予确诊,并采取有效的治疗措施对患者的治疗及预后极为重要[2]。目前,临床诊断子宫内膜(黄勇)