针刺配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究(2)
患者，男，33岁，于2011年9月13日来本科就诊。主诉：8年前间断出现腰部疼痛，以右腰部局部酸胀疼痛为主。检查发现腰背部肌肉紧张，骶椎旁有压痛，腰部活动受限，右下肢直腿抬高试验及“4”字试验阳性。CT检查显示L3～L4椎间盘膨出，L4～L5、L5～S1椎间盘膨出并突出。用针刺及手法治疗15次，症状消失，工作生活如常，又巩固治疗5次，2012年3月随访未见复发。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的主要病因是由于椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如慢性劳损、急性损伤及感受风寒湿邪等因素，使腰椎间盘纤维环发生破裂，以致髓核突出。 椎间盘由纤维环、髓核及软骨板构成。在正常情况下，椎间盘经常承受体重的压力，腰部的负重最大，支撑着人体上半部的重量，又经常进行屈伸活动，其所受的挤压应力磨损很大，尤以下腰部为甚。20岁以后，随着年龄的增长以及椎间盘不断遭受挤压，牵引和扭转等外力的作用，使椎间盘逐渐发生退行性变，腰椎间盘纤维环的韧性及弹性均逐渐减弱，髓核含水量逐渐减少，被纤维组织不断替代，从而失去弹性，对受压力变形的抵抗力也增大。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，继之椎间隙变窄，软骨极易骨化，椎间盘普遍突出则椎体趋向稳定，此时腰部除活动受限外，并未产生腰痛；如果纤维环和髓核退行性变速度明显不平衡，纤维环的软骨纤维变性较为明显，其坚韧性降低，周围韧带松弛，如再遭受较大的扭转力 ......
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3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的主要病因是由于椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如慢性劳损、急性损伤及感受风寒湿邪等因素，使腰椎间盘纤维环发生破裂，以致髓核突出。 椎间盘由纤维环、髓核及软骨板构成。在正常情况下，椎间盘经常承受体重的压力，腰部的负重最大，支撑着人体上半部的重量，又经常进行屈伸活动，其所受的挤压应力磨损很大，尤以下腰部为甚。20岁以后，随着年龄的增长以及椎间盘不断遭受挤压，牵引和扭转等外力的作用，使椎间盘逐渐发生退行性变，腰椎间盘纤维环的韧性及弹性均逐渐减弱，髓核含水量逐渐减少，被纤维组织不断替代，从而失去弹性，对受压力变形的抵抗力也增大。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，继之椎间隙变窄，软骨极易骨化，椎间盘普遍突出则椎体趋向稳定，此时腰部除活动受限外，并未产生腰痛；如果纤维环和髓核退行性变速度明显不平衡，纤维环的软骨纤维变性较为明显，其坚韧性降低，周围韧带松弛，如再遭受较大的扭转力 ......
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