新生儿窒息的危险因素分析
[摘要] 目的 探讨新生儿窒息的危险因素。 方法 选取2010年1月～2013年1月本院收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组，同时选取在本院出生的35例正常新生儿为对照组，进行单因素分析及暴露因素的Logistic回归分析。 结果 单因素分析：影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P<0.05)；暴露因素的Logistic回归分析：羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P<0.05)。 结论 临床上应该重视分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇，以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。
[关键词] 新生儿窒息；危险因素；回归分析
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(c)-0155-03
新生儿发生窒息后，往往容易引发智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等后遗症[1]，给新生儿带来严重的威胁，因此，探讨新生儿窒息的危险因素，分析发生后遗症的原因，对提高新生儿质量水平具有积极的临床意义[2-3]。本文通过对本院收治的35例新生儿窒息患儿与35例正常新生儿，进行对比分析与危险因素的分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科于2010年1月～2013年1月收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组，同时选取在本院出生的35例正常新生儿，设为对照组，1 min Apgar评分均>7分。实验组：患儿的分娩孕周为34～43周，平均为(38.82±1.03)周，男性25例，女性10例；对照组：分娩孕周为34～44周，平均为(37.82±2.03)周，男性24例、女性11例。两组的性别、年龄、分娩孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
调查与分析两组新生儿的资料，调查登记表与调查人员分别作统一的规定与安排，采集的资料主要包括产妇的孕次、年龄、产次、阴检次数、自然流产史、孕晚期头晕史、孕期其他病史、胎位不正史、妊娠高血压、孕期恶心呕吐反应、新生儿体重、分娩方式以及缩宫素使用情况、产妇病史、胎位情况、阴道出血情况等。在分娩过程中，注意观察与记录脐带缠绕以及羊水污染等。
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1.3 指标评定
Apgar评分内容包括：呼吸节律、皮肤颜色、心率、肌张力以及喉反射等5个项目[4]，每项目为分数为0～2分，总分为10分，其中，8～10分评定为正常；4～7分评定为轻度窒息症状；0～3分评定为重度窒息症状。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用素单因素分析与Logistic回归分析，Apgar评分[5]≤7分记为1，>7分记为0，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组患儿发生后遗症的情况
共有7例发生后遗症，发生率为20.00%，其中，智力发育不全2例、癫痫1例、脑性瘫痪2例以及肢体强直2例。
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2.2两组影响新生儿1 min Apgar评分的单因素分析
影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P<0.05)，其他如脐带缠绕、羊水污染、孕周、孕次、产次、妊娠高血压、胎位不正、孕期恶心哎吐、孕晚期头晕、孕期阴道出血等不影响新生儿的1 min Apgar评分(P>0.05)(表1)。
2.3 两组暴露因素的Logistic回归分析
羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P<0.05)，其他如脐带缠绕、产妇年龄、孕周、胎儿性别、分娩方式等不是影响评分的因素(P>0.05)(表2)。
3讨论
1 min Apgar评分是临床上对新生儿窒息程度的判断标准，根据不同的评分等级，需要作出不同的处理治疗[6]，对于出现窒息的新生儿，一般的处理方法为人工呼吸、呼吸道清理、吸氧以及使用药物辅助治疗[7]，而智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等是新生窒息患儿的主要后遗症，本研究结果显示，共有7例发生后遗症，发生率为20.00%，与有关研究[8]数据结果具有一定的相似性，此外，由于新生儿出现窒息后，容易导致其体内相关代谢紊乱，进而对患儿体内的中枢神经、循环、呼吸系统造成不同程度的影响，而分娩方式的多样性等各种导致窒息的发生因素，均会在一定程度上加重窒息后遗症，严重影响了患儿的生命健康。据有关统计研究资料表明[9]，出现死亡的新生儿比例约为50.00%，其直接或间接与新生儿出现窒息缺氧有关，因此，探讨分析新生儿窒息的危险因素，对了解与掌握后遗症的发生机制，降低死亡率，具有积极的临床意义，这引起了诸多专家的关注与研究[10]。
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影响1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新生儿体重以及自然流产史，而经Logistic回归分析后，羊水污染、新生儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素，说明羊水污染、分娩方式、新生儿体重以及自然流产史是影响新生儿窒息的重要因素，但限于本次研究的调查对象例数，具体的影响因素分析，需要进一步取证分析，并行多因素回归分析，方能进一步提高研究结果的科学性水平。
综上所述，临床上应该重视分分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇，以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。
[参考文献]
[1] 杨洁，房桂英.引起新生儿窒息的产科因素分析[J].山东医药，2011，51(47)：108-109.
[2] 朱轶，孙江川，常淑芳.医源性早产对新生儿窒息的影响[J].实用妇产科杂志，2010，26(12)：946-948.
, 百拇医药
[3] 李金敏.妊娠晚期羊水过少分娩方式的探讨[J].现代妇产科进展，20lO，19(1)：77-78.
[4] 叶朝.脐静脉插管在高危新生儿中的应用与护理进展[J].中华护理杂志，2009，44(2)：187-188.
[5] 潘因，王延玲，刘凤英.过期妊娠与新生儿窒息的关系[J].中国妇幼保健，2008，23(36)：5146-5147.
[6] Martin JA，Hamilton BE，Sutton PD，et al.Births：final data for 2004 [J].Natl Vital Stat Rep，2006，55(1)：100-101.
[7] 刘瑞爱，詹美色.新生儿窒息的产科原因分析[J].广东医学，2009，30(7)：1085-1087.
[8] 骆萌东，许敏.产钳术和胎头吸引术助产与新生儿窒息的关系[J].中国妇幼保健，2008，23(31)：4432-4434.
[9] 冷开容，陈桂英.371例新生儿窒息原因分析[J].中国妇幼保健，2008，23(13)：1806-1808.
[10] 弓玛丽，曹莉莉，陈清郁，等.新生儿窒息相关因素分析及对策[J].山东医药，2008，48(26)：8.
(收稿日期：2013-06-06 本文编辑：许俊琴), 百拇医药
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张定芬 广东省湛江中心人民医院儿科;
【摘要】目的探讨新生儿窒息的危险因素。方法选取2010年1月～2013年1月本院收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组,同时选取在本院出生的35例正常新生儿为对照组,进行单因素分析及暴露因素的Logistic回归分析。结果单因素分析:影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P0.05);暴露因素的Logistic回归分析:羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P0.05)。结论临床上应该重视分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇,以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。
【关键词】 新生儿窒息 危险因素 回归分析
【分类号】R722.12
新生儿发生窒息后,往往容易引发智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等后遗症[1],给新生儿带来严重的威胁,因此,探讨新生儿窒息的危险因素,分析发生后遗症的原因,对提高新生儿质量水平具有积极的临床意义[2-3]。本文通过对本院收治的35例新生儿窒息患儿与35例正常新生儿(张定芬)
[关键词] 新生儿窒息；危险因素；回归分析
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)09(c)-0155-03
新生儿发生窒息后，往往容易引发智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等后遗症[1]，给新生儿带来严重的威胁，因此，探讨新生儿窒息的危险因素，分析发生后遗症的原因，对提高新生儿质量水平具有积极的临床意义[2-3]。本文通过对本院收治的35例新生儿窒息患儿与35例正常新生儿，进行对比分析与危险因素的分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科于2010年1月～2013年1月收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组，同时选取在本院出生的35例正常新生儿，设为对照组，1 min Apgar评分均>7分。实验组：患儿的分娩孕周为34～43周，平均为(38.82±1.03)周，男性25例，女性10例；对照组：分娩孕周为34～44周，平均为(37.82±2.03)周，男性24例、女性11例。两组的性别、年龄、分娩孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
调查与分析两组新生儿的资料，调查登记表与调查人员分别作统一的规定与安排，采集的资料主要包括产妇的孕次、年龄、产次、阴检次数、自然流产史、孕晚期头晕史、孕期其他病史、胎位不正史、妊娠高血压、孕期恶心呕吐反应、新生儿体重、分娩方式以及缩宫素使用情况、产妇病史、胎位情况、阴道出血情况等。在分娩过程中，注意观察与记录脐带缠绕以及羊水污染等。
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1.3 指标评定
Apgar评分内容包括：呼吸节律、皮肤颜色、心率、肌张力以及喉反射等5个项目[4]，每项目为分数为0～2分，总分为10分，其中，8～10分评定为正常；4～7分评定为轻度窒息症状；0～3分评定为重度窒息症状。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用素单因素分析与Logistic回归分析，Apgar评分[5]≤7分记为1，>7分记为0，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组患儿发生后遗症的情况
共有7例发生后遗症，发生率为20.00%，其中，智力发育不全2例、癫痫1例、脑性瘫痪2例以及肢体强直2例。
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2.2两组影响新生儿1 min Apgar评分的单因素分析
影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P<0.05)，其他如脐带缠绕、羊水污染、孕周、孕次、产次、妊娠高血压、胎位不正、孕期恶心哎吐、孕晚期头晕、孕期阴道出血等不影响新生儿的1 min Apgar评分(P>0.05)(表1)。
2.3 两组暴露因素的Logistic回归分析
羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P<0.05)，其他如脐带缠绕、产妇年龄、孕周、胎儿性别、分娩方式等不是影响评分的因素(P>0.05)(表2)。
3讨论
1 min Apgar评分是临床上对新生儿窒息程度的判断标准，根据不同的评分等级，需要作出不同的处理治疗[6]，对于出现窒息的新生儿，一般的处理方法为人工呼吸、呼吸道清理、吸氧以及使用药物辅助治疗[7]，而智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等是新生窒息患儿的主要后遗症，本研究结果显示，共有7例发生后遗症，发生率为20.00%，与有关研究[8]数据结果具有一定的相似性，此外，由于新生儿出现窒息后，容易导致其体内相关代谢紊乱，进而对患儿体内的中枢神经、循环、呼吸系统造成不同程度的影响，而分娩方式的多样性等各种导致窒息的发生因素，均会在一定程度上加重窒息后遗症，严重影响了患儿的生命健康。据有关统计研究资料表明[9]，出现死亡的新生儿比例约为50.00%，其直接或间接与新生儿出现窒息缺氧有关，因此，探讨分析新生儿窒息的危险因素，对了解与掌握后遗症的发生机制，降低死亡率，具有积极的临床意义，这引起了诸多专家的关注与研究[10]。
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影响1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新生儿体重以及自然流产史，而经Logistic回归分析后，羊水污染、新生儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素，说明羊水污染、分娩方式、新生儿体重以及自然流产史是影响新生儿窒息的重要因素，但限于本次研究的调查对象例数，具体的影响因素分析，需要进一步取证分析，并行多因素回归分析，方能进一步提高研究结果的科学性水平。
综上所述，临床上应该重视分分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇，以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。
[参考文献]
[1] 杨洁，房桂英.引起新生儿窒息的产科因素分析[J].山东医药，2011，51(47)：108-109.
[2] 朱轶，孙江川，常淑芳.医源性早产对新生儿窒息的影响[J].实用妇产科杂志，2010，26(12)：946-948.
, 百拇医药
[3] 李金敏.妊娠晚期羊水过少分娩方式的探讨[J].现代妇产科进展，20lO，19(1)：77-78.
[4] 叶朝.脐静脉插管在高危新生儿中的应用与护理进展[J].中华护理杂志，2009，44(2)：187-188.
[5] 潘因，王延玲，刘凤英.过期妊娠与新生儿窒息的关系[J].中国妇幼保健，2008，23(36)：5146-5147.
[6] Martin JA，Hamilton BE，Sutton PD，et al.Births：final data for 2004 [J].Natl Vital Stat Rep，2006，55(1)：100-101.
[7] 刘瑞爱，詹美色.新生儿窒息的产科原因分析[J].广东医学，2009，30(7)：1085-1087.
[8] 骆萌东，许敏.产钳术和胎头吸引术助产与新生儿窒息的关系[J].中国妇幼保健，2008，23(31)：4432-4434.
[9] 冷开容，陈桂英.371例新生儿窒息原因分析[J].中国妇幼保健，2008，23(13)：1806-1808.
[10] 弓玛丽，曹莉莉，陈清郁，等.新生儿窒息相关因素分析及对策[J].山东医药，2008，48(26)：8.
(收稿日期：2013-06-06 本文编辑：许俊琴), 百拇医药
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张定芬 广东省湛江中心人民医院儿科;
【摘要】目的探讨新生儿窒息的危险因素。方法选取2010年1月～2013年1月本院收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组,同时选取在本院出生的35例正常新生儿为对照组,进行单因素分析及暴露因素的Logistic回归分析。结果单因素分析:影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P0.05);暴露因素的Logistic回归分析:羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P0.05)。结论临床上应该重视分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇,以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。
【关键词】 新生儿窒息 危险因素 回归分析
【分类号】R722.12
新生儿发生窒息后,往往容易引发智力发育不全、癫痫、脑性瘫痪以及肢体强直等后遗症[1],给新生儿带来严重的威胁,因此,探讨新生儿窒息的危险因素,分析发生后遗症的原因,对提高新生儿质量水平具有积极的临床意义[2-3]。本文通过对本院收治的35例新生儿窒息患儿与35例正常新生儿(张定芬)