3.2 急诊手术和术后早期关节囊减压

    急诊手术可尽快恢复骨折端的正常关系，防止因骨折移位而产生血管受压，及时修复损伤的血管，阻止股骨头、颈血运的进一步损害。关于急诊手术与TONFH发生的关系，Szita[6]等人通过调查研究发现，6 h内急诊手术TONFH的发生率约为14.7% ；6～12 h手术TONFH的发生率约为49.1%，24 h以上TONFH的发生率为51.6%。急诊手术不仅可以降低TONFH的发生率，而且可以降低骨折再移位的发生率，据报道6 h内为3%，6～12 h为5%，12～24 h为8%，>24 h为13%。大多数学者主张股骨颈骨折应在6～12 h进行急诊手术。如果无法行急诊手术，要保持患肢处于轻度屈曲外旋位或中立位，防止伸直内旋位所造成的血运继续损害。术后早期关节囊减压可提前预防TONFH的发生 ......