3.6 警惕以急腹症表现的其他疾病

    急腹症病因较多，涉及内、外、妇、儿科等科室，因为神经反射的作用，某些腹腔外疾病的症状以非常明显的急腹痛的方式表现出来，这种临床症状占急性腹痛患者的12%以上，例如急性心肌梗死因心肌缺血缺氧刺激心脏迷走神经，可引起急腹痛[3]。临床上常遇见的还有右下肺炎、主动脉夹层、腹型过敏性紫癜以及酮症酸中毒等引起的腹痛。

    4 发挥腹腔镜诊断及治疗急腹症的优势

    21世纪是外科微创化时代，要求外科医师在临床实践活动中，始终贯彻微创理念，使用微创操作技术，让患者经最小的创痛，最理想的诊疗方式，最短的时间得到诊断及治疗[4]。急腹症患者，一般以急性腹痛为突出表现，往往病情较急，病情复杂，有些症状在较短的时间内，难以表现出来，应尽早施行腹腔镜探查。腹腔镜的应用使急腹症的诊断与治疗得到良好发展，在探查的同时，还可以确诊并完成治疗。然而应用腹腔镜探查也有弊端，有报道显示，12%急腹症剖腹探查是不必要的[5]，应严格掌握腹腔镜探查的手术适应证和禁忌证，急腹症手术不定型，变数多，中转开腹要放宽，不可无节制地使用腹腔镜技术。肝实质内的病灶、腹膜后病变等位置深，可能为腹腔镜视野盲区，应做好充分的术前检查；伴有休克、心力衰竭、多器官功能衰竭、凝血功能障碍、多次腹部手术史且可能发生广泛粘连者，严重腹胀及酸碱平衡紊乱者均为腹腔镜禁忌证。腹腔镜在急腹症诊断与治疗中具有以下优点：①诊断准确率高、腹腔镜下视野广、手术操作空间大 ......