[摘要] 目的 探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用及可行性，以促进病案质量改进。 方法 定期检查分析病案中存在的问题，然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。 结果 实施PDCA循环后，本科病案质量持续改进达到预期目标，主任主治查房录、首次病程录和出院小结的不规范或差错率分别下降66.7%、60.0%和75.0%。 结论 PDCA循环用于肿瘤内科病案持续质量改进效果显著，可在病案质量管理中推广应用。

    [关键词] 持续质量改进；PDCA循环；病案质量

    [中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)10(a)-0153-03

    肿瘤内科是一个专业性强、发展迅速的临床医学科，新的诊疗理念、技术方法和药物不断涌现，诊疗指南定期更新，因此，随着临床诊疗的不断变化、更新，病案的书写标准和要求随之发生变化和调整。病案是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录，不仅反映了患者的病情，而且体现了专业技术、医疗护理质量和管理水平，是保护患者和医务人员合法权益的重要文书[1] ......
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    王志明 王妍 金文 刘天舒 复旦大学附属中山医院肿瘤内科;

    【摘要】目的探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用及可行性,以促进病案质量改进。方法定期检查分析病案中存在的问题,然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。结果实施PDCA循环后,本科病案质量持续改进达到预期目标,主任主治查房录、首次病程录和出院小结的不规范或差错率分别下降66.7%、60.0%和75.0%。结论 PDCA循环用于肿瘤内科病案持续质量改进效果显著,可在病案质量管理中推广应用。

    【关键词】 持续质量改进 PDCA循环 病案质量

    【分类号】R197.323

    肿瘤内科是一个专业性强、发展迅速的临床医学科,新的诊疗理念、技术方法和药物不断涌现,诊疗指南定期更新,因此,随着临床诊疗的不断变化、更新,病案的书写标准和要求随之发生变化和调整。病案是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录,不仅反