保险公司负责收取医疗保险费用并交给社保部门，并替客户申请核实及支付患者的医疗费用，各保险公司根据临床路径和具体情况出具药品支付单，临床路径规定医生在治疗具体疾病时，允许使用的药物。保险公司和医药公司形成竞争机制，在竞争机制下，保险公司需要医药企业提供价格优惠且质量可靠的药物来为患者进行治疗。药物价格越低，质量越好，患者用药越少，申请所需保险费用越少，保险公司盈利越高。另一面，保险公司运作越好，所需保险费用价值越低，保险公司受众越广，竞争能力越强，从而形成良性循环。保险公司需要和医院及医药企业建立联系，进行资金流通转账，患者用信息卡去任何医院就诊，所能使用的药物均会出现在医生显示器上，如果违规用药，保险公司不予报销，或小比例报销。

    在理想情况下，保险公司为了降低医疗费用，在受众集中地区设立家庭门诊，为客户建立健康档案，监控客户身体状况，免费为自己客户进行养生指导，小病诊疗，以降低客户的就诊费用，积极关心客户的身体健康 ......