2 介入封堵术

    外科手术是治疗CHD最传统的方法，已积累了非常丰富的经验，且还在不断的发展和完善，但自从心内导管应用于临床后，由于微创的特点，以导管为手段的介入诊疗方法得到迅速的发展、普及。随着介入心脏病学的发展，介入治疗CHD也获得了成功，经过数十年的发展，Amplatzer封堵器开始广泛应用于简单CHD的治疗[13-14]，但介入封堵术在治疗ASD时，也有很大的局限性[15]：ASD不可过大(ASD直径≤30 mm)，否则封堵器易与ASD垂直而超越缺损导致封堵失败；对于婴幼儿、儿童，要求房间隔要有相当的容积，足以容纳封堵器(封堵器边径较ASD直径大5～7 mm)，其位置也有一定限制，对于上、下腔型和冠状窦型ASD都不适于本法治疗。婴幼儿由于穿刺困难以及受股动静脉直径的限制，因此婴幼儿进行介入治疗比较困难。Amplatzer封堵器要求ASD边缘至冠状窦、房室瓣和右上肺静脉的距离≥5 mm，因此对于上、下腔型和冠状窦型ASD都不适于本法治疗；出现封堵器脱落至左心等紧急情况时，由于从导管室到手术间转运时间长，可能失去手术机会；另外，该封堵器金属成分多，大面积的金属结构暴露在心腔内，是否会导致血栓还需长期临床观察 ......