保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用
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2013年12月5日
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宾勇 曹克刚 廖萍 湖南省衡阳市中心医院麻醉科;
【摘要】目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者行传统方法单肺通气,潮气量为10 ml/kg,呼气末正压为0 cm H2O;观察组患者行保护性单肺通气,潮气量为8 ml/kg,呼气末正压为5 cm H2O。分别在单肺通气前(T1)、单肺通气开始后1 h(T2)、单肺通气开始后2 h(T3)及术后2 h(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化,分析动脉血气指标并计算出氧合指数(OI),检测外周血中炎症介质(IL-6、IL-8、IL-10)。结果两组OI均显著降低(P0.05),对照组OI在T2、T3时明显低于观察组(P0.05)。两组IL-6、IL-8的血清浓度T2时明显高于T1时(P0.05),IL-10于T3、T4时明显高于T1时(P0.05)。与对照组比较,观察组T3、T4时IL-6、IL-8血清浓度均较低(P0.05),IL-10浓度明显较高(P0.05)。结论保护性肺通气能够维持相对较好的OI,减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。
【关键词】 保护性单肺通气 IL- IL- IL- 动脉氧合 食管癌根治术
【分类号】R735.1
食管癌根治术常需插双腔管进行单肺通气,为手术创造良好的手术操作视野,但开胸后及单肺通气可引起开胸侧肺萎陷及纵隔摆动,出现肺内分流、肺通气血流比例失调、血氧降低。萎陷肺重新通气后可出现缺血-再灌注等变化,并可引起多种炎性因子触发释放而导致全身炎性反应,适度地调控
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