利伐沙班在股骨转子间骨折围术期中的作用及对切口愈合的影响
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2013年12月5日
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柴红林 韩志诚 大连市甘井子区人民医院手外科;
【摘要】目的观察利伐沙班在老年股骨转子间骨折患者闭合复位内固定术围术期中的作用及对术后切口愈合的影响,并评估术后至切口拆线前使用该药物的安全性及可行性。方法选取2011年6月~2012年12月大连医科大学附属第一医院创伤骨科146例股骨转子间骨折患者,随机分为3组,分别采用物理疗法、皮下注射低分子量肝素、口服利伐沙班治疗。记录术后切口渗血量,平均拆线时间,12天内拆线数,不良切口发生率,术前和术后1、3、7 d的PT及APTT值,下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)发生率,并进行比较。结果物理疗法组切口渗血量为(48.2±5.0)ml,低分子量肝素组为(47.1±5.4)ml,利伐沙班组为(49.6±4.8)ml,差异无统计学意义(P0.05)。物理疗法组平均拆线时间为(13.0±2.0)d,低分子量肝素组为(12.5±2.5)d,利伐沙班组为(13.0±1.5)d,差异无统计学意义(P0.05)。物理治疗组12天内拆线数为48例(98.0%),低分子量肝素组为46例(95.8%),利伐沙班组为39例(79.6%),差异无统计学意义(P0.05)。物理治疗组不良切口发生率为2.0%,低分子量肝素组为4.2%,利伐沙班组为20.4%,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术前和术后1、3、7 d的PT及APTT值比较,差异无统计学意义(P0.05)。物理疗法组DVT发生率为44.9%,低分子量肝素组为18.8%,利伐沙班组为6.1%,差异有统计学意义(P0.05)。物理疗法组PE发生率为20.4%,低分子量肝素组为10.4%,利伐沙班组为2.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班虽然会导致股骨转子间骨折患者术后切口愈合时间延长,但其不会引起凝血象改变,且在预防DVT及PE方面,效果优于物理疗法及低分子量肝素。
【关键词】 利伐沙班 股骨转子间骨折 切口愈合时间 静脉血栓
【分类号】R687.3
利伐沙班在抗凝治疗中具有优势,全球应用广泛。有相关文献报道利伐沙班可能导致手术切口愈合时间延长。利伐沙班引起的手术切口并发症,如切口延迟愈合、感染等,不容忽视。本文将比较物理疗法、低分子量肝素、利伐沙班在预防术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成过程
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