早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究(2)
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早期ONFH的病变主要为缺血引起的骨髓细胞异常，但常规检查手段均无法检出，随后股骨头局部出现骨细胞坏死，骨质改变，主要为骨质疏松，此时MRI检查可出现异常信号区，即负重区出现T1WI低信号影，上方表现为T2WI高信号影[5]；骨细胞坏死进一步进展后，ONFH局部会出现炎症浸润或充血水肿，此时MRI出现TIWI及T2WI低信号表达增强。随着ONFH的进一步发展，骨小梁大小和密度出现异常，股骨头上出现坏死骨片，此时CT与MRI均可检出骨小梁形态异常、股骨头囊变及局部骨质疏松[6]，以及进一步发展形成的关节面塌陷。
研究显示，在ONFH中，CT检查在明确显示局部坏死骨组织及皮下微小骨折方面优势明显[7-8]，但临床中出现上述征象的患者大多已经超出早期的范围。临床研究显示CT检查早期ONFH(Ⅰ～Ⅱ期)显示股骨头出现出现条带状、斑片状高密度硬化及局部囊变，而MRI检查发早期ONFH表现为线状高信号区，股骨头局部密度不均匀，骨小梁紊乱。本研究研究结果显示，MRI对Ⅰ～Ⅱ期ONFH的检出率(90.6%)明显高于CT的检出率(62.5%)。
由此可见，MRI在早期ONFH诊断中的价值要明显优于CT，尤其对线样征、骨髓水肿等典型征象显示率较高，值得应用。
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(收稿日期：2013-09-27 本文编辑：许俊琴)
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