聊城地区手足口病病原构成的临床研究(2)
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本研究提示，<3岁儿童占64.2%，<5岁儿童占87.2%，男性发病率高于女性。与文献报道聊城地区HFMD主要集中在<5岁儿童接近，男女比例略有差异，这可能与病例选择的地域范围和时间段不同有关。而男性患病率高于女性，这与男孩活泼好动，卫生清洁意识较弱有关。本研究发现，HFMD患者农村与城市比例为2.9∶1，且以<5岁农村幼托儿童为主，这与农村卫生条件差及该年龄段儿童抵抗力弱、相互接触密切、室内通风不良易发生交叉感染等因素有关。
本研究240例咽拭子中有170例肠道病毒阳性，阳性率为70.8%，另外有70份标本肠道病毒阴性，分析其原因，主要有以下几方面：①肠道病毒为RNA病毒，RNA在外界很容易被核酸酶降解，标本保存、运输、解冻不当等都能导致RNA破坏；②临床诊断误诊，有类似临床症状患儿被误诊为HFMD；③实时荧光PCR具有较高的特异度、灵敏度，易导致一定假阴性；④临床标本取材不当、患者口腔表现不明显、药物影响等；⑤本次研究中部分重症患者从其他医院转院而来，存在采集时间不当，其中1例门诊及入院时均采取咽拭子，门诊采取标本测定为CA16阳性，入院采集标本肠道病毒为阴性；2例肠道病毒阴性患者，在其他实验室不同时间检测到EV71，提示不同病程阶段采集标本可出现假阴性。咽拭子标本进行real time RT-PCR检测存在一定假阴性 ......
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