儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗
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[摘要] 目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断、治疗及预后。 方法 对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中，1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后，临床症状好转；另外1例症状无好转，经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿，予胸腔穿刺引流、药物治疗后，积液量减少。2例患儿对激素过敏，改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后，复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿，予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿，予抗生素联合激素治疗，治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转，行纤维支气管镜灌洗后，基本恢复正常。 结论 儿童重症MPP病情危重，病情发展快，早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。
[关键词] 儿童；支原体肺炎；重症；治疗
[中图分类号] R375.+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)01(a)-0182-03
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎常见的病原体之一。一般情况下，大部分MP感染导致的肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)病情较轻，但近年来重症MPP病例在临床上逐渐增多[1-2]。重症MPP行常规治疗后，治疗效果差且并发症多。本研究回顾性分析了18例重症MPP患儿的临床资料，探讨重症MPP的临床诊断和治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2004年12月～2012年12月收治的重症MPP患儿18例，其中，男10例，女8例；0～3岁3例，4～5岁7例，6～14岁8例。所有患儿均以高热(>39℃)、咳嗽剧烈入院。入院前发热5～9 d，平均(6.8±2.7)d，表现为稽留热。咳嗽以干咳为主13例，伴有痰液5例。肺部可闻及湿啰音10例，呼吸音减弱8例。4例出现肺外表现，以累及血液系统、消化系统和皮肤黏膜为主。
1.2 纳入标准
本组所选病例须符合以下诊断：①单用大环内酯类抗生素治疗1周后，临床症状缓解不明显；②影像学检查示肺大叶实变范围加重，出现胸腔积液；③合并闭塞性支气管炎、肺不张；④肺部病程>4周；⑤合并消化系统、泌尿系统和心血管系统等肺外损伤；⑥排除肺脓肿、肺部肿瘤和肺结核等疾病。
1.3 实验室及影像学检查
①抽取静脉血，测定MP-IgM抗体 ......
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罗敏 邓瑜琼 刘沧海 方亮 江西省兴国县人民医院儿科;
【摘要】目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断、治疗及预后。方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中,1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后,临床症状好转;另外1例症状无好转,经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿,予胸腔穿刺引流、药物治疗后,积液量减少。2例患儿对激素过敏,改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后,复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿,予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿,予抗生素联合激素治疗,治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转,行纤维支气管镜灌洗后,基本恢复正常。结论儿童重症MPP病情危重,病情发展快,早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。
【关键词】 儿童 支原体肺炎 重症 治疗
【分类号】R725.6
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎常见的病原体之一。一般情况下,大部分MP感染导致的肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia,MPP)病情较轻,但近年来重症MPP病例在临床上逐渐增多[1-2]。重症MPP行常规治疗后,治疗效果差且并发症多。本研究回
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