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一切以病人为中心,为手术保驾护航(1)
http://www.100md.com 2014年1月15日 中国当代医药 2014年第2期
     作为学科带头人,提起自己所领导的科室,武汉大学人民医院麻醉科主任夏中元教授在言语间总是透着掩饰不住的骄傲。

    据夏中元教授介绍,成立于20世纪60年代的武汉大学人民医院麻醉科,历任科主任、学科带头人都对科室的发展作出了巨大的贡献。在他们的带领下,经过几代人的不懈努力,科室学科水平不断提高,形成了一支结构合理、技术水平一流的人才队伍。目前,该科是国务院学位委员会批准的博士学位授予点和硕士学位授予点,同时还是武汉大学麻醉研究所、武汉大学人民医院重点专科。夏中元教授本人在临床麻醉及危重医学方面有较深造诣,部分技术在华中地区具有开创性和很高的省内外知名度,并获得了国内外同行专家的认可。他表示,自己非常有信心带领科室更上一层楼!

    先进技术赢得荣誉

    据夏中元主任介绍,武汉大学人民医院麻醉科是华中地区最早开展体外循环心内直视手术的麻醉专业,目前已发展为集临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、教学科研于一体的临床二级学科。设有中心手术室、麻醉恢复室、疼痛门诊、无痛腔镜中心、麻醉研究室等部门。中心手术室拥有共2层42间手术室,建筑面积8998平方米;术后恢复室2间、床位14张;疼痛门诊治疗室3间;还有一个无痛腔镜中心。所有手术间均为国际化标准层流净化间,配备一体化可视中心管理系统及全信道多媒体视频手术系统。
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    记者了解到,该院麻醉科学科带头人夏中元主任从事临床麻醉工作及危重医学二十余年,尤其擅长心脑缺血患者围术期重要脏器功能保护,特别是在高危心血管手术如深低温停循环下主动脉全弓替换手术麻醉,高危颅脑手术如多发巨大动脉瘤手术麻醉,高危缺血性心脑疾病非心脏手术如多次心梗和脑梗死病人手术麻醉等方面经验十分丰富,在新生儿和高龄老年人手术麻醉、特殊病人如极度气管狭窄病人手术麻醉、超高敏体质病人手术的麻醉及已知术中知晓病人再次手术的麻醉等方面作出了开创性贡献,积累了丰富的成功经验。年均实施或指导临床麻醉超过1000台次,参与省内市内急重症抢救会诊超过100例,在湖北省内乃至中南地区赢得了极高的赞誉和知名度。

    在夏中元主任的带领下,学科中多数亚专业的临床诊疗水平达到了国内外先进水平,其中心脏病人非心脏手术麻醉领域达到了国际先进水平。经过多年的建设,学科形成了特色鲜明的原创技术优势。熟练掌握低龄复杂先天性心脏病、大龄法乐四联症患者麻醉处理,复杂神经外科手术麻醉和合并重度心肺功能障碍患者外科手术的麻醉处理;同时积极开展新技术、新业务,为新技术与新业务的临床应用做了大量开创性的工作,制定并优化了低体重早产儿视网膜病光凝术麻醉流程,重度鼾症腭咽成形术后早期拔除气管导管流程,重度心功能不全孕妇围术期麻醉处理以及特异敏感体质患者围术期处理流程等等,在提高心肺脑复苏成活率方面积累了大量成功经验。全年低龄、老年及危重症患者麻醉比例超过50%,新技术新业务开展比例超过8%,同比增加21%。连续8年无麻醉安全事故,麻醉相关死亡率小于十万分之一,接近世界先进水平。
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    夏中元主任还详细介绍了科室在科研方面取得的成就:武汉大学人民医院麻醉科于20世纪80年代即率先在医院内获得国家自然科学基金;最近5年来,连续获得7项国家自然科学基金项目,发表各类论文200余篇,其中SCI论文30余篇;同时共承担湖北省自然科学基金项目8项,其中,《麻醉职业危害的监测》获湖北省卫生厅科技进步二等奖,《中药赤芍防治ARDS的实验研究》获美国医学文化信息中心成就奖及湖北省卫生厅科技进步二等奖,《股-股心肺转流用于极度气管狭窄患者麻醉诱导的临床研究》获湖北省科技进步二等奖,《现代心肺脑复苏学》获湖北省科技进步二等奖。该科室研发的“口咽联合通气道的研制”“双通道多用途麻醉面罩”“脚踏自复式麻醉机呼吸囊”等新技术分别获得了国家专利。

    争创卓越团队,做患者的保护神

    作为麻醉专家,夏中元教授总是强调:“麻醉是手术病人的保护神,为手术保驾护航。只有小手术,没有小麻醉,凡是麻醉都有风险,哪怕是再小的手术。”
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    夏中元教授进一步解释说,由于麻醉药品对呼吸、循环和中枢神经系统存在显著的抑制性影响,尤其是遇到体质特殊的病人,即会导致一些“小”的麻醉也可能出现问题。他还强调,麻醉是“全程关注”工作。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。麻醉医生应在手术前与患者沟通,了解患者的既往病史,病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。在手术中,麻醉医生必须具备敏锐的观察力和处理突发情况的能力。手术结束后,让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室,是麻醉医生最起码应该做到的,同时还应写好麻醉记录,交代好护理人员该病人的麻醉特点以及观察要点;特殊病人应定期访视。

    夏中元教授还表示,从根本上讲,麻醉方式选择的原则,主要根据病人的全身状况及所患疾病、手术部位和方式、麻醉医师的理论水平和技术能力以及临床经验、医院设备和病人的经济条件以及病人的意愿综合考虑,其首要原则是保障手术病人的安全。一般来说,颅脑、心胸等特殊部位的手术须全麻;四肢、中下腹部、腰骶部的手术可以根据病人情况进行选择。从某种角度来说,手术时实施全身麻醉是发展趋势。“我们了解到:全身麻醉的意识消失是可逆和可控的。全身麻醉药不会对患者大脑产生损害,对手术病人的智力和记忆力无不良影响。目前各大医院的全麻比例占到所有麻醉比例的70%左右。”

    据了解,当前“优质医疗服务示范工程”在全国范围内轰轰烈烈地开展起来,这在促进各级各类医院进一步强化基础、规范行为、改善服务、保障医疗安全、为人民群众提供优质服务、促进社会和谐等诸多方面起到了积极作用。武汉大学人民医院院领导非常重视创建“优质医疗服务示范医院”活动,多次召开专题会议,讨论部署工作,成立领导小组,设立办公室,制定活动方案,督促工作开展,给予政策支持,保证试点病区工作有序开展。

    夏中元教授说,为积极响应医院号召,麻醉科结合自身,在临床、管理、绩效考核与激励机制等方面采取可行措施,不断丰富和拓展范围,开展了各具专科特色的人性化服务,争创“湖北省及武汉大学人民医院卓越团队”。, http://www.100md.com
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