喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效分析(2)
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3.2 喙锁韧带重建较克氏针张力带固定法治疗肩锁关节脱位的优越性
在对肩锁关节进行固定时运用克氏针固定张力带，如果没有内固定松动，固定力量足以有效维持肩锁关节的稳定性，能够将无张力愈合环境提供给肩锁、喙锁韧带，同时具有较小的手术创伤。但是，用克氏针固定肩锁关节时，由于肩锁关节属于微动关节，经常会发生诸多并发症，如断针、针松动等。同时由于肩峰很薄，因此克氏针很难穿入。太细的针无法牢靠地固定、太粗的针极易引发局部骨质劈裂或穿出。要想使并发症的发生率得到极大程度的降低，临床应该对克氏针的粗细进行恰当的选择，手术后用上肢肩肘带或三角巾对肩关节的活动进行有效限制，从而对肩关节进行切实有效的保护，2周后让患者适当进行肩关节活动[9]。
改良Weaver-Dunn术式是重建术的最为常用的方法，国内外均对其可靠的疗效进行了证实，该方法运用喙肩韧带对喙锁韧带进行重建，由于肩韧带和喙锁韧带具有相近的强度和解剖关系，因此该方法下骨-韧带-骨的坚强愈合能够有效形成。因此说该方法操作简单、创伤较小，重建后具有令人满意的强度等[10-13]。Harris等医学者通过研究发现，为了使韧带愈合时力学环境良好，在对喙锁韧带进行重建的同时应该有效加强具有较薄弱转移的喙肩韧带[14]。锁骨钩钢板和锁骨远端固定的钉板、穿过肩峰的钩三者形成杠杆样作用，持续而稳定地压迫锁骨远端，从而对肩关节的稳定性进行切实有效的维持，为肩锁、喙锁韧带及周围软组织的愈合提供了一个稳定无张力的环境，使韧带及软组织愈合的质量得到极大程度的提升[15]。同时，肩锁关节微动关节的特点能够在钢板特殊的结构下得到有效的适应，为患者进行早期功能锻炼提供了便利，有效预防和避免长期固定导致的关节粘连 ......
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