全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析(2)
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近年来，外周动静脉同步输血、抽血式换血术治疗新生儿溶血病已有多家报道。此方法即双通路同步输血、注射器抽血。该种方法可增加感染的机会。输血、抽血非绝对同步，血压波动较大是其最为显著的不良反应。新生儿脑血流自动调节功能不完善，轻微的血压波动即可造成脑损伤。若血压增高，可因脑部血流过多的灌注发生颅内出血；若血压下降，可因脑部血液循环减少而发生缺氧缺血性脑病。因此，维持血压平稳是换血术中尤其需要注意的问题。本科采用2部输液泵建立全自动双管道周围动、静脉血管换血，使换血过程在封闭回路中全自动进行，操作变得更简便、无污染，减少感染机会。因双管道换血自动同步进行，使输入、输出量相对平衡，对血压影响小，最大限度地避免了因血流灌注不稳定对新生儿脏器功能造成的损害。
换血的本质是一种异体移植，对于机体的内环境有一定的影响[9]。本研究资料显示，部分患儿换血后有一过性高血糖，考虑其原因为在换血过程中新生儿处于应激状态及输入含糖较高的红细胞悬液所致[10]。应注意换血后高血糖水平可刺激胰岛素分泌增加，随后产生低血糖，故换血期间应每间隔半小时及换血后48 h内定期监测血糖，发现异常立即给予对症处理。是否常规补钙仍有争议，有些报道显示，换血术中每换血100 ml应补充10%葡萄糖酸钙1～2 ml。本科未在换血过程中常规补钙 ......
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