依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究(2)
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2.2 3组出血并发症的比较
A组共发生出血并发症4例，发生率为13.3%，其中1例达小出血标准，为呕血、便血，血细胞比容下降10%；余3例为轻微出血，1例为上消化道出血，1例为肉眼血尿，1例为牙龈出血。B组共发生出血并发症3例，发生率为10.0%，其中1例为上消化道出血，1例为牙龈出血，1例为血管穿刺处血肿，均为轻微出血。C组共发生出血并发症3例，发生率为10.0%，1例为上消化道出血，1例为鼻腔出血，1例为牙龈出血，均为轻微出血。3组出血并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无大出血发生，发生出血的患者经治疗均治愈出院，1个月后随访均无异常。
3 讨论
AMI是心血管疾病中的急危重症，一旦发生AMI，极有可能在很短的时间就危及生命，因此，“时间就是心肌，时间就是生命”。及时再灌注治疗是患者存活与否及影响生活质量的关键。瑞替普酶作为第三代溶栓药物，它是天然组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的缺失突变体。与阿替普酶相比，它可以分散到血栓内部，渗透性溶栓，从而提高溶栓速度，并且其半衰期较阿替普酶长，可通过静脉注射给药，并可与LMWH联合应用。ExTRACT-TIMI 25研究为LMWH与瑞替普酶联合应用提供了证据[5]，并明确推荐应用依诺肝素。依诺肝素其活性作用点为独特的1，6-脱水环状结构，使其具有区别于其他LMWH的药理学特征[6]。故本研究采用依诺肝素，观察其不同应用方法对瑞替普酶溶栓的疗效及安全性的影响。
本研究结果显示，3组患者溶栓90 min临床再通率均在80%以上，与Smalling等[7]的研究及国内瑞替普酶的Ⅱ期研究[8]结论一致 ......
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