[摘要] 侵蚀性葡萄胎的先行妊娠多为葡萄胎，潜伏期多在6个月以内，具有恶性肿瘤的行为，但恶性程度不高。因侵入肌层的绒毛继续发展可突破子宫肌壁及其血管，造成腹腔内大出血，故该类患者在发生急腹症时需与其他腹腔内出血鉴别。

    [关键词] 侵蚀性葡萄胎；异位妊娠；误诊

    [中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)01(b)-0169-03

    侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎又称“恶性葡萄胎”或“破坏性绒毛膜瘤”，是葡萄胎性绒毛出现在子宫肌层或其血管内的水泡状胎块，多继发于葡萄胎之后，也有报道在葡萄胎排出之前。北京协和医院根据侵蚀性葡萄胎所具有的水泡组织的多少以及滋养细胞增生间变程度的不同，将其分为3种类型，其中，Ⅰ型肉眼可以看见大量形似葡萄的水泡组织，但已侵入子宫肌层或血窦，很少出血坏死；Ⅲ型肿瘤几乎全为坏死组织，滋养细胞高度增生并分化不良，形态上极似绒癌[1]；Ⅱ型则介于Ⅰ型和Ⅱ型之间，且Ⅰ、Ⅱ型的预后较Ⅲ型好。最常见的妇科急腹症以异位妊娠破裂或流产多见，多发生于育龄女性。侵蚀性葡萄胎发生内出血的临床症状与异位妊娠相似 ......