失血性休克手术室抢救的探讨(2)
3.4 病因治疗止血是治疗失血性休克的根本措施。按照创伤处理的原则处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机为休克症状得到初步纠正后。对于严重患者,应毫不迟疑地边抢救休克边进行急症手术。
3.5 防治心功能不全和肾衰竭
如果输液量接近失血量时复苏效果不显著,应给予血管活性药物。理想的血管活性药物应既能迅速提高血压,改善心脏和脑血流灌注,又能改善肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注,如多巴胺、重酒石酸间羟胺或异丙肾上腺素等。同时,静脉滴注5%的碳酸氢钠溶液,以纠正酸中毒,使用去乙酰毛花苷注射液以改善和增强患者心肌收缩力。如果快速补液后患者仍然少尿时,可用呋塞米、甘露醇进行治疗,同时碱化尿液,给予5%的碳酸氢钠溶液,使成人尿量保持在>30 ml/h。
3.6 补充钙剂
输血>4000 ml者宜采用新鲜血液 ......
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