缩小差距,让指南更好地指导临床实践(2)
既然那次会议主要讨论指南与临床实践问题,而且现实中临床实践也总是与指南有一定的差距,那么,究竟应该如何缩小指南与临床之间的差距、改善这一现状呢?对此问题,李俊峡教授认为:“在临床实践上,因为个体的差异,我们离指南还有一定的差距,如何缩小指南和临床的差距呢?我想要做好以下几点:首先,我们要切实掌握指南和理解指南。由于指南比较复杂,我们可以多听一些专家解读,加深对指南的了解程度;其次,对于指南我们要活学活用,要在临床实践中灵活应用指南,要将循证医学和个体医学结合起来,把一些循证医学证据更好地应用到临床医疗当中,这也是非常重要的,需要从临床实践中去锻炼。另外,随着临床实践的不断进展,我们要把指南与临床有机结合起来,即将循证医学与个体化医疗有机地结合起来。个体化医疗其实与循证医学并不矛盾,有些医生过于强调患者的个体差异而不能很好地应用指南,但个体化违背循证原则,而是基于患者的个体特点,结合循证证据采取合适的治疗方案。所以,我们在临床实践中,一定要避免打着个体化的旗号而违背指南的基本原则,要正确处理‘临床研究’与‘遵循指南’这一对立统一关系。”
冠状动脉分叉病变,一个支架还是两个支架?
另据记者了解,李俊峡教授对心血管疾病有丰富的诊疗经验,对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的诊断和治疗有很深的造诣,尤其在对冠心病、先天性心脏病及心律失常的介入治疗上独具特色。而在临床实践中,对于冠状动脉分叉病变的介入治疗,许多医生存在着诸如“究竟放一个支架还是两个支架好”等困惑 ......
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