新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析(2)
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PNAC的发病原因尚不清楚，相关研究显示，可能于早产、低出生体重、PN持续时间、感染、腹部手术、窒息、热量供给量等有关[5]。本研究结果显示，PN持续时间、禁食时间、新生儿体重较低、氨基酸脂肪乳热量比率高是发生新生儿PNAC的危险因素。
PN持续时间是PNAC发生的相关因素，因为PN患儿经口喂养并不耐受，缺乏有效肠道刺激，肝胆系统胆汁排出减少，造成胆盐池枯萎，胆汁流动不畅容易导致PNCA发生，同时PN的长期使用会造成新生儿胃肠道刺激降低，胆囊收缩功能下降[6]。胃肠道激素水平的降低会造成肠淤积，细菌过度生长使肝细胞受损从而引发胆汁淤积[7]。
禁食时间的长短是影响胃肠功能的重要因素，缺乏食物刺激肠道功能会减退，PN可减少肠黏膜上SIgA的数量，加速小肠细菌过度生长[5]，导致肠内细菌量增加，鹅脱氧胆酸可转化为肝脏毒性较大的石胆酸，引发胆汁淤积。
三大营养中氨基酸及脂肪乳的热量比例是胆汁淤积的危险因素之一[8]，高剂量氨基酸会造成新生儿胆汁淤积，其原因是新生儿体内氨基酸代谢酶类相对不足，肾脏排泄氮的能力不足，在静脉摄入的部分氨基酸并未在肠道和肝脏充分吸收 ......
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