MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化(2)
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国内普遍认为，MP-IgM在感染3～7 d后出现，比MP-IgG出现早，提示MP近期和当前感染，但MP-IgM阳性并不总是表示当前的感染状态，部分患者可达半年之久，在某些病例中，MP-IgM 在感染1年后仍然持续存在；另外，MP-IgM 在再次感染MP后含量极微，或者无法检测到[9]。MP-IgM抗体的检测受多种因素的影响。①年龄：婴幼儿免疫系统尚处于发展期，发育还未完全，在MP感染后患儿抗体生成不足，影响抗体检出阳性率；②病程：抗原刺激机体免疫应答产生抗体需要一段时间，MP-IgM抗体发病1周左右时才开始上升，对于病程<1周的患儿，检测MP-IgM抗体时容易造成漏诊、误诊；③机体免疫状态：对于免疫功能低下的患儿，其免疫反应低，IgM升高幅度很小，导致MP-IgM抗体的阳性率低。因此，血清MP-IgM抗体的检测在临床应用中有一定的局限性[7，10]，仅依赖于MP-IgM 的检测，有可能造成误诊或漏诊。而IgG较IgM出现晚，在体内持续时间较长，可以作为回顾性诊断和亚急性感染状态的指标，进行病原学追踪。故需结合MP-DNA和MP-IgG以减少漏诊和误诊，并进行病原学追踪。
与MP-IgM相比，MP-DNA阳性率在发病初期就很高，且不受病程是否达到高峰及感染程度的影响，而产生抗体需要一定时间[11]。尚晓云[12]发现，不少经临床及实时定量PCR确诊的MP感染患儿，仅在出院前的最后1次MP-IgM检测才出现阳性，有些病后1周MP-IgM为阴性的MP感染患儿 ......
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