3.3 并发症的预防和处理

    腔镜甲状腺手术采用超声刀可以有效解决出血问题，同时缩短手术时间，并且手术安全性较高[12]。超声刀主要将机械振动转化成热能，温度很高，可以达到80℃，对于周围组织可以产生热传导作用，因此，一旦操作失误可能会导致组织损伤，如甲状旁腺损伤或喉返神经损伤。保证术野清晰，耐心进行分离解剖可以有效减少手术并发症。腔镜下甲状腺手术操作难度较大，如果处理不当会导致出血，并且难以控制。仇明[6]报道认为，大出血主要是指瞬间大量出血，出血量>30 ml，腔镜下仅采用超声刀与止血钳很难有效止血。腔镜下手术出血的主要原因包括以下几个方面：①手术视野比较狭窄，没有完全暴露；②肿瘤太大，暴露非常困难；③肿瘤周围粘连难以分离；④患者过于肥胖，颈部比较短；⑤解剖血管不够清晰；⑥囊实性瘤体出现破损情况；⑦超声刀操作不当。

    术中出血的预防与处理方法主要有以下几点：①皮瓣出血主要是因为解剖的层次不够明显 ......