连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用(2)
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MAP减去CVP即为跨肾灌注压，所以说升高CVP或降低MAP都将导致肾灌注压下降。患者在大量腹水、三尖瓣反流、肺动脉高压及右心功能不全等病变基础上，出现肾静脉压增高、酸中毒、稀释性低钠血症，急速降低患者肾小球中跨肾灌注压，可能导致肾前性急性肾损伤发生，这些因素存在时间较久，后期将导致肾小管间质纤维化与肾小球硬化[13-15]。如果及时处理，前期就可延缓病变，患者可脱离透析。采用连续性血液净化吸附及滤过作用可持续、均衡且缓慢地提高血浆渗透压、血钠水平，增加淋巴液与毛细血管再充盈率，消除肠壁水肿与腹水，清除循环中异常提升的血管活性物质、代谢产物，有效改善内皮细胞的生存环境，进而增加肾小管上皮细胞的摄氧能力，最终对器官功能的恶化起逆转作用。
综上所述，采用连续性血液净化治疗可改善危重症心肾综合征患者的各项临床症状、肾功能，有效纠正其代谢紊乱，显著提高其抢救的成功率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 闫秀芝，喻晓霞.连续性血液净化治疗Ⅱ型心肾综合征的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(1)：61-62.
[2] 薛明，周文博 ......
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