氟哌噻吨美利曲辛联合文娱作业疗法治疗脑卒中后抑郁的效果观察(2)
氟哌噻吨美利曲辛是0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛的合剂。氟哌噻吨属噻吨类(硫蒽类)抗精神病药,美利曲辛属新型三环类抗抑郁药。小剂量氟哌噻吨(0.5~3 mg)具有抗抑郁和抗焦虑作用,同时美利曲辛具有拮抗抑郁作用。因此氟哌噻吨美利曲辛的药理作用其实是这两种药物协同作用的结果,主要表现在其可提高突触间隙多种单胺类神经生物递质的含量,调节中枢神经系统的功能,从而治疗PSD。在副作用方面两者有明显的相互拮抗效应,使氟哌噻吨美利曲辛的副作用少而轻微[1]。氟哌噻吨对突触后膜多巴胺D1受体和突触前膜多巴胺D2受体具有很强的亲和力。小剂量氟哌噻吨的主要作用位点在突触前膜多巴胺D2受体,对突触后膜则无作用,通过促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙多巴胺的含量提高;美利曲辛通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-HT的再摄取,从而提高突触间隙中单胺类神经生物递质的含量。Robinson等[8]推测含有生物胺的轴突从脑干向大脑皮质转运过程可能会因缺血性病变而受阻碍,从而降低额叶和颞叶的边缘结构以及基底节处5-HT和去甲肾上腺素(NE)的量 ......
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