2.2 机械取栓治疗

    据统计，目前仅有2%～4%的急性脑卒中患者在发病3 h内接受溶栓治疗，绝大部分患者入院时已错过最佳溶栓治疗时间[15]，对于超出溶栓时间窗或动静脉溶栓失败的患者，可行动脉内机械取栓治疗。姜长春等[16]研究发现动脉机械取栓对患者的神经功能改善较早，安全性较好，且在近期临床预后方面与动脉内溶栓、动静脉联合溶栓有相近的效果。Merci取栓器是最早的取栓器械之一，其顺应性较好，但不能应用于远端血管，尤其是不能用于大脑中动脉M2段以下的血管。MERCI(mechanical embolus removal in cerebral ischemia)试验共纳入了151例发病时间均在3～8 h的急性缺血性脑卒中患者，其中141例颅内动脉闭塞的患者经Merci取栓器进行了取栓治疗，68例血管再通，其再通率显著高于PROACT-Ⅱ(prolyse in acute cerebral thromboembolism)试验中对照组(只给予肝素治疗)18%的再通率，27.7%的患者获得良好的临床结局(取栓治疗后90 d MRS<2)，血管成功再通的患者与血管未能再通的患者获得良好临床结局的比例分别为46%和10%，病死率分别为32%和54%，血管再通患者病死率更低[17] ......