杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察
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[摘要] 目的 观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。 方法 回顾性选取2008年10月～2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者，治疗组患者(n=20)在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式；对照组患者(n=20)仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、血小板的变化。 结果 治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善(P<0.05)、血小板明显上升(P<0.05)；对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善(P>0.05)，血小板无明显上升(P>0.05)，且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善(P<0.05)；治疗组血小板较对照组显著上升(P<0.05)。 结论 在综合治疗的基础上，行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。
[关键词] 杂合式肾脏替代治疗；重症蜂蛰伤；临床疗效
[中图分类号] R646 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)02(c)-0017-03
杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy，HRRT)是指一组采用血液灌流、血浆置换、连续性血液透析滤过、持续低效透析联合的治疗方式。通常采用低超滤量(<350 ml/h)、低血流速度(150～200 ml/min)和低透析液流量(100～300 ml/min)，透析时间延长到6～12 h/d[1-2]。HRRT主要用于ICU急性肾损伤的危重患者，由于其独特的优点，近年也有研究将其用于中毒、多器官功能衰竭以及心力衰竭治疗的报道[3]。
蜂毒含有蚁酸、盐酸、组胺及神经毒碱性物质，黄蜂毒汁的毒性强，含5-羟色胺、胆碱酯酶等。蜂毒入血后，损伤细胞表面，造成血管通透性增加，使组织水肿、溶血和坏死[4]。急性蜂中毒后易导致急性溶血、血小板减少、肝肾功能衰竭等 ......
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何平红 姚海文 袁静 杨霞 查艳 张祖隆 贵州省人民医院肾脏泌尿疾病研究所;贵州省铜仁市第一人民医院;贵阳医学院附属医院肾内科;
【摘要】目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者(n=20)在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者(n=20)仅予以内科综合治疗:保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善(P0.05)、血小板明显上升(P0.05);对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善(P0.05),血小板无明显上升(P0.05),且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善(P0.05);治疗组血小板较对照组显著上升(P0.05)。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。
【关键词】 杂合式肾脏替代治疗 重症蜂蛰伤 临床疗效
【基金】贵州省省长资金临床应用课题专项研究项目(黔省专合字[2012]128号)
【分类号】R646
杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacementtherapy,HRRT)是指一组采用血液灌流、血浆置换、连续性血液透析滤过、持续低效透析联合的治疗方式。通常采用低超滤量(350 ml/h)、低血流速度(150~200 ml/min)和低透析液流量(100~300 ml/min),透析时间延长到6~12 h/d[1-2]。HRR
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