布带上提法结合椎体后凸成形术治疗重度椎体压缩性骨折的临床效果(2)
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PKP虽然是一种微创治疗，但存在骨水泥漏等并发症[8]，尤其对新鲜骨折。采用术前布带上提法使伤椎的高度和形态获不同程度恢复后，不仅增加了安全置针的空间，而且椎体内的空腔减轻了注射阻力，利于骨水泥向对侧弥散，较PVP技术明显降低了骨水泥漏的发生[9-10]。同时控制骨水泥注入量不超过5 ml，因当骨水泥注射剂量超过空腔体积时，骨水泥渗漏概率大大增加[11-12]。本组只有2例出现骨水泥漏，1例位于椎间盘，1例位于椎体侧方，均为少量骨水泥漏，观察无临床症状。本组5例椎体后壁骨折，术中均未出现椎体后方渗漏，故伴椎体后缘骨折或有骨块轻度移位的骨折并非PKP手术的绝对禁忌证，只要掌握好手术技巧同样可收到良好的疗效。为减少骨水泥漏的发生，术中注意以下问题：①控制环境温度，防止温度过高致骨水泥聚合过快。搅拌骨水泥均在冰盐水中进行，延长骨水泥的凝固时间。②开始调和骨水泥后，随时观察骨水泥的形态，严格掌握注入时机，必须在骨水泥面团期注入。③注入骨水泥时，严密观察侧位上的椎体后缘情况，一旦发生骨水泥漏应立即停止，本组没有发生椎管内漏。④观察血压的变化，警惕骨水泥反应的发生，本组注入骨水泥前先静脉注射地塞米松10 mg。
PKP已成为世界公认的能够有效治疗椎体压缩骨折、后凸畸形的方法[1，13-19]。椎体高度丢失超过正常椎体75%的重度椎体压缩性骨折常被视为相对禁忌证[2]，这一观点在早期的有关PKP的文献中已被提出[7]，原因是严重的椎体压缩妨碍术中穿刺针进入椎体等操作。本院于PKP术前联合采用布带上提法早期复位，有效地减少了穿刺难度及相关并发症的发生。同时结合术中在过伸位下的球囊进一步撑开，有效地恢复了脊柱生理弯曲及椎体高度，椎体高度恢复率及后凸畸形矫正率均较好。
综上所述，布带上提法结合PKP治疗重度椎体压缩性骨折，是一种较为简单、安全、损伤小的有效方法 ......
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