高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果研究(2)
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3 讨论
目前全世界有2亿骨质疏松症患者，我国有5000万左右[2]。据统计，我国65岁以上人口占总人口的7.1%(达9000万)，其中一些人在生长发育时正值我国经济困难时期，营养和钙质摄入不足，导致我国OVCF的发病率是欧美发达国家的7倍[3]。骨质疏松人群中将有40%的人会在一生中经历骨质疏松相关性椎体骨折[4]。据统计，70岁以上患有骨质疏松症的老人中，20%有不同程度的OVCF，绝经后的女性OVCF患病率为16%[5]。近年来，随着社会老龄人群的增加，伴随着骨质疏松症引起的OVCF患者逐渐增多，尤其是绝经后的老年女性[6]。其导致的腰背部疼痛、后凸畸形严重影响患者的生活质量[7]。椎体骨折可以引起持续数月的功能障碍性疼痛，这种疼痛可以使患者丧失劳动力和运动能力，有40%的患者持续不见好转，可以迅速引起肢体功能丧失、肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞等并发症，椎体压缩性骨折也是引起很多老年人生活不能自理和丧失独立生活能力的原因之一[8]。骨质疏松症的严重并发症是骨折，OVCF为其中之一[9-10]。
PVP和PKP是临床常用的手术治疗方式，但是骨水泥的渗漏是此类技术应用中的难题。传统的低黏度骨水泥PVP和PKP骨水泥渗漏率分别为16.9%～76.0%和6.7%～27.9%，骨水泥的渗漏是造成脊髓压迫、神经损伤和肺栓塞等严重并发症的直接原因。
低黏度骨水泥注射时间及凝固时间较短，不宜操作，注入时易发生渗漏，随着静脉回流扩散，引起肺栓塞。在椎体成形术中因骨水泥聚合产热而对周围组织产生不可逆热损伤，可灼伤附近软组织，尤其是脊髓和神经根，同时也可烧伤椎体内的骨细胞，影响骨折愈合。另外脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起难以忍受的剧痛 ......
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