右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较(2)
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P、M组分别有2、3例出现呼吸抑制(SpO2<90%)，呼吸抑制(需面罩加压给氧辅助呼吸)的比例明显高于D组(P<0.05)，分别有4、5例出现下颌松弛(需托下颌解除上呼吸道阻塞)，D组无呼吸抑制及下颌松弛病例出现，SpO2维持正常，该组所有患者术后均无恶心呕吐、眩晕、昏睡等不良反应出现。D组有4例出现心动过缓需要及时给予阿托品处理，1例出现低血压需要给予多巴胺处理(表2)。
表2 3组患者围术期不良反应情况的比较[n(%)]
与其余两组比较，*P<0.05
3 讨论
目前大部分患者上肢手术多采用臂丛神经阻滞麻醉，对呼吸循环系统的干扰小，易于麻醉管理。应用超声引导的技术使阻滞较完善，镇痛效果确切，但患者术中紧张、焦虑和恐惧等应激性心理反应会增加围术期的并发症，因此，术中的镇静和记忆遗忘显得相当重要。目前术中常用的镇静药物为苯二氮■类药物和丙泊酚，但均有引起循环呼吸抑制的可能。右美托咪啶是一种新型的高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，为咪唑类的衍生物[1]，具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制术中应激反应等作用[2-3]，其独特的“清醒镇静”类似自然睡眠的非快速动眼期，即患者在无外界刺激的情况下处于睡眠状态，但很容易被言语刺激唤醒，并与医护人员进行合作与交流，刺激消失后很快又再次进入睡眠状态，且对呼吸几乎无抑制作用，可应用于气管内插管患者ICU内的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静[4-7] ......
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