超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用(2)
血管内介入栓塞术包括髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术。以往国内报道多采用髂内动脉栓塞术,该方法不强调超选择性,易于操作、手术简单,但是术后容易产生并发症,常常会发生误栓其他重要血管,造成其他脏器缺血,其最重要的并发证是误栓髂外动脉,造成阴道、臀部及膀胱等器官的缺血坏死。实际上产后出血的责任血管主要来自于从髂内动脉发出的子宫动脉,超选择性插管可以直接将导管插至子宫动脉分支并行栓塞,把组织缺血控制在尽可能小的范围,对盆腔内其他组织脏器的血供影响小,但是需要术者有过硬的导管操作技术,在控制休克的同时,尽可能在较短的时间内完成子宫动脉栓塞,否则会因为时间过长而延误治疗时机,造成严重后果[9]。据国内外研究报道,超选择性子宫动脉栓塞并发症发生率为6%~7%[10-12],常见的有恶心、呕吐、发热、子宫体及臀部疼痛,无需特殊处理。本组中无一例出现上述并发症,这与术中严格超选择性和无菌操作有密切的关系。本组24例患者中有2例在行超选择性插管栓塞子宫动脉6 h内发生再次出血 ......
您现在查看是摘要页,全文长 4005 字符。