不同时间窗早期干预新生儿缺氧缺血性脑病对其预后的影响(2)
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参见附件。
2.2 3组患儿PDI的比较
治疗后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿的PDI在3个时间点(3、6、12个月龄)的变化差异有统计学意义(P<0.05)，表明3组在接受治疗后患儿的PDI随时间变化而得到改善。其中Ⅰ组患儿的PDI水平高于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义(P<0.05)，但Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。
3 讨论
目前为止，HIE的治疗得到了较大进步，但其治疗效果不甚理想，而治疗时间窗(即最佳治疗时间)是目前临床治疗的重点[3]。在早期治疗中，为了能降低甚至避免神经系统后遗症的发生，可以通过以下方式实现：防止灌注损伤，防止神经细胞的代谢能力功能性障碍进一步加重。大量研究认为[4-5]，HIE患儿的发病有3个阶段：①原发性能量衰竭阶段，原发性的细胞损伤。此阶段中，由于脑部血流量的减少以及氧气运输的减少而启动了一系列潜在的、有害性的反应，即不能顺利进行葡萄糖磷酸化，胞内的ATP被快速耗竭，释放一些兴奋性氨基酸，堆积大量乳酸，胞内堆积大量的钙离子、自由基、水、游离脂肪酸等，细胞膜的除极作用等，最终引起细胞产生毒性水肿及其细胞死亡。②“潜伏期”即窒息复苏期能量恢复阶段。当窒息得到复苏后 ......
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