外周动静脉自动同步换血术中血气分析的临床意义(2)
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2 结果
2.1 患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱的比较
48例患儿中成功换血47例，治愈47例，换血过程中出现代谢性酸中毒26例，其中1例死亡，BE值-8～-12 mmol/L，伴有血压不稳定、心率偏快，代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)；余22例未出现代谢性酸中毒，非代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
3 讨论
随着自动同步动静脉换血术在新生儿高胆红素血症治疗中的开展，新生儿换血术在新生儿疾病中已被越来越广泛的应用。研究表明，换血疗法对高胆红素血症患儿疗效显著，能有效降低血胆红素值及总胆红素/血清白蛋白(B/A)值，迅速降低非结合胆红素对脑组织的损害[4]，其还被应用于新生儿败血症及急性肾功能衰竭的治疗，如梁桂林[5]报道了换血术在治疗新生儿败血症中的应用，李晖[6]报道了换血术在新生儿急性肾功能衰竭中的应用，王兆康[7]报道了换血治疗胆红素脑病(警告期)的远期疗效等。外周动静脉自动同步换血较之前的脐静脉插管法更安全，Hein等[8]认为，换血速度控制在5 ml/(kg·min)，输血和排血过程在封闭回路中进行，速度同步，血压波动范围极小，但换血过程中因管道是否通畅、套管针的型号、血液阻力、输液泵的精密度及重力作用等情况，很难保持理想的同步换血过程。
本研究所有患儿均采用动静脉自动同步换血术，动脉一般选自桡动脉、颞浅动脉等，静脉用外周静脉即可，输液泵均采用浙江大学的史密斯横竖输液泵(输血用橫泵、动脉端连竖泵) ......
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