依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的效果观察(2)
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参见附件。
根据NIHSS评分情况进行疗效评定[3]，基本治愈：NIHSS评分较治疗前减少91%～100%；显效：NIHSS评分较治疗前减少46%～90%；有效：NIHSS评分较治疗前减少18%～45%；无效：NIHSS评分较治疗前减少≤17%，或增加，或死亡。
1.5统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分的比较
两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后NIHSS评分均有显著下降(P<0.05)；观察组患者治疗后的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)(表1)。
2.3 两组安全性的比较
两组患者治疗期间肝肾功能、凝血功能、血小板计数均未出现异常，头颅CT复查均未见梗死病灶出血迹象。观察患者治疗期间脐周注射部位出现瘀斑3例，未经处理，疗程结束后均自行消退，分析原因可能与注射后压迫时间较短等因素有关。
3 讨论
脑梗死是因动脉粥样化导致脑血管血栓阻塞而引起的血流中断，从而引起神经功能缺损等一系列症状。进展型脑梗死是脑梗死中常见的一种亚型，其特点是病情呈进行性加重，病理机制可分为以下几点[4]：①从病理生理学分析，因血栓在血管中延伸或栓子继续脱落而引起新的血管闭塞，从而使病情逐渐加重。②从血流动力学分析，脑梗死后，缺血区域血液灌注下降，侧支循环的供血不足，使缺血性半暗带造成不可逆损伤，而缺血区域的正常组织逐渐加入到半暗带内，导致脑组织损伤逐渐加重。③从生化机制分析，脑梗死后，氧自由基及兴奋性氨基酸大量生成，同时对神经元造成损害，血液中凝血因子发生改变，血液的自我凝固可加快进行性脑梗死进程 ......
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